心脏术后

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作者:万重山

11月27日(19年)台湾艺人高以翔在浙江卫视《追我吧》录制节目时突然晕倒、心跳停止,在现场经过十多分钟的心肺医院救治,不幸的是,年仅35岁的他还是离开人世。最终死因确认为心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。

世界卫生组织(WHO)关于猝死的定义:平时健康或者貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。

75%的猝死事件为SCD,其指:急性症状发生的1h内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因导致的自然死亡。

心源性猝死分为四个时期:

1.前驱期:心前区疼痛和晕厥、气短、胸闷、疲乏(但大多可无症状);

2.发病期:持续而严重的心绞痛、呼吸困难、心动过速、头晕及黑矇等;

3.心脏骤停期:突然的摔倒和循环丧失;

4.生物学死亡期:数分钟后发生。

其中,心脏骤停是SCD的最重要时期(心脏停搏是心脏骤停的一种形式,室颤、无脉电活动亦会使心脏不能有效泵血,各脏器供血中断,同样属于心脏骤停。也就是心脏不跳或者心室在颤抖亦或心脏跳的有气无力都属于心脏骤停)。

因此心脏骤停(SuddenCardiacArrest,SCA)跟心源性猝死是不同的概念。心脏骤停是心源性猝死发生过程中,尚有可能逆转的中间环节。

那么如何预防心源性猝死,就可以从两方面入手,一是预防心脏骤停情况发生,二是心脏骤停抢救。

一、心脏骤停的预防

1.心脏骤停的危险因素

不可改变因素如年龄、性别、猝死家族史,可改变因素如高血压、糖尿病、负面情绪刺激、肥胖、吸烟、酗酒、睡眠呼吸暂停综合征以及严重电解质紊乱等。

2.心脏骤停的病因

冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、主动脉夹层、先天性心脏病及未明原因等都有可能引起心脏骤停,成人最常见的病因是冠心病,而青少年最常见的则是心肌病。

3.心脏骤停的诱因

精神刺激、工作精神压力过大、过度劳累、排便困难、嗜酒等

4.心脏骤停的预防

猝死患者数周及数月前可能有警示症状,其中以胸痛最为常见,再者为呼吸困难(大多可无症状)。

有上述警示症状的人群,若同时伴有“三高”(高血压、高血糖、高脂血症)、冠心病、猝死家族史、肥胖等情况,在日常生活中工作紧张压力大、久坐不动、精神紧张等,则应予以重视,尽早就医。

二、心脏骤停的抢救

年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南刚刚发布不久,对于院外心脏骤停,同样强调早期识别呼救,早期CPR及电除颤。

关于CPR的具体救治流程及存在的各种疑惑,大家可以看小黑屋既往发过的“CPR,路人甲变身超级英雄的秘密”

心源性猝死其实离我们并不远,据国家心血管中心统计,我国每年心源性猝死者高达55万,居全球之首。

但是目前在我国,心脏骤停的抢救成功率极低。

由于多数患者在发病前没有预警,故从预防角度来说要在平时就多加注意。

首先要保证规律的作息,培养良好的生活习惯,适度加强体育锻炼,控制危险因素,治疗基础病因,避免可能诱因。

同样的,也为了让家人能够少一点遗憾,家庭中每一个成员都应学习急救相关科学知识,掌握力所能及的急救技能,如心肺复苏(CPR)技术。

参考文献:1.  NolanJP,MaconochieI,SoarJ,etal.ExecutiveSummary:InternationalConsensusonCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCareScienceWithTreatmentRe
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