“梅”式心经
心内和心外，各有特色和优势。一把手术刀背后，蕴藏着外科医生对心脏结构的深刻认知，对祛除疾病的全面解读，“梅举大夫心脏外科时间”，每周一次，每次15分钟，梅氏“金刀”梅举大夫为您讲述心脏外科有关知识，探索心外领域的神奇。
本期精彩摘要：冠心病是最常见的心脏病之一，外科手术是治疗冠心病的有效方法，微创外科的发展，使得微创冠脉搭桥术创伤小、恢复快，深受广大病员的欢迎。
本系列讲座主要介绍冠脉搭桥术的相关技术，今天介绍再次冠脉搭桥的一些技术：
一、再次冠脉搭桥手术
再次冠脉搭桥手术风险较初次搭桥手术大，病人年龄大、合并疾病多、心功能差、因处理粘连而手术时间长等；
二、再次冠脉搭桥原因
静脉桥血管闭塞；
冠脉血管病变进展加重；
三、再次冠脉搭桥风险因素
胸骨后粘连；
动脉桥仍通畅；
年龄大；
心功能差；
再次搭桥手术死亡率（5%）与围术期心梗（6%）可能增高；
四、再次冠脉搭桥的手术指征
同第一次手术指征；
只是症状更明显；
缺血范围大；
LVEF低不是禁忌症，可以小于25%；
五、再次冠脉搭桥术前评估
靶血管数量、部位；
冠脉血管病变情况；
胸骨后粘连情况；
升主动脉有无钙化；
桥血管的选择；
六、再次搭桥的桥血管选择
静脉桥血管；
动脉桥血管；
可选用的桥血管；
尽量选用动脉；
七、再次搭桥的手术技术
八、再次搭桥手术的效果