手术后就能拔除气管导管，头脑清醒地返回监护室；术后当天能和护士阿姨聊天，喝自己最爱的酸奶；术后第5天即顺利出院……3岁的小米患有先天性心脏病室间隔缺损，近日，首都儿科研究所为其开展了超快通道心脏手术，大大减少了患儿的手术痛苦，减轻了家长的经济负担。截至5月17日，首儿所心脏外科已成功开展了7例超快通道心脏手术。
超快通道心脏手术是近年来国内比较新的儿童先心病治疗理念，是快速康复手术的重要组成部分，其目的在于提高医疗资源的利用率、缩短住院时间和降低医疗费用。
一般来说，心脏手术需要经过全麻、气管插管、低温、体外循环等一系列过程。这一番“特殊操作”会导致患儿术后出现一些生理变化，如组织水肿、心肌水肿、肺氧合能力下降、术后早期心功能减低等。患儿到达重症监护室后，往往需要经历几个小时的强心、利尿、镇静、调整呼吸机等一系列治疗来稳定循环和呼吸，待神志恢复后再拔除气管导管。
超快通道心脏手术改变这一切，心脏外科、麻醉科以及体外循环团队全力配合——外科医生手术操作精准，确保术中术后无并发症发生；麻醉医生精确把握手术中的容量控制、循环支持、麻醉药物选择、使用时机等；体外循环团队把控术中内环境的维护、超滤效果等，三方协力，共同达成手术目标。
特别是对麻醉的要求极高，需要采用更加精准的术中监测、麻醉深度及应激水平控制。首儿所麻醉科主任潘守东介绍，术中需要利用脑电双频指数监护仪连续监测麻醉深度，应用速效镇静、镇痛药物和肌松药物实施麻醉，同时与外科医生密切配合，根据手术进程，精准把握用药时机及剂量，并提供多模式术后镇痛，确保手术结束快速拔除气管导管。
一般来说，通过超快通道心脏手术，患儿在手术室内就能够拔除气管导管，头脑清醒地返回监护室。术后当天就能聊天进食，一般术后不到一周就能顺利出院。
据了解，国外心脏中心对于简单先心病畸形和大龄儿童基本上都采用了超快通道治疗，美国先天性心脏病网络协作组还把早期拔除气管导管写入临床指南，成为衡量不同心脏中心成绩和质量的评价指标。“首儿所在先心病手术治疗上采用超快通道技术，说明先心病治疗团队的实力在快速提升。目前，首儿所主要针对简单的先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，以及一岁以上的患儿采用这种技术。下一步目标是逐渐开展婴儿的超快通道心脏手术，真正达到国内先进中心水平。”首儿所心脏外科主任张辉表示。
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