孕早期胎儿心脏检查超声切面
早期心脏检查的主要解剖平面是4腔心和流出道切面(图1,)。在妊娠1至14周的胎儿中,几乎%的胎儿都可以获得这些平面。其他平面也被建议用于检测CHD,例如:导管弓和主动脉弓,可在70-80%的病例中获得(图3a,b),三血管切面可在的60-70%胎儿中获得(图C,4b),在-%胎儿中观察到肺静脉中。Yagel等人建议在妊娠11-13+6周时进行扩展的的心脏检查。他们报告了通过评估以下心脏平面可检测到64%的CHD:上腹部、四腔心,五腔心、,肺动脉分叉、三血管和气管切面以及右心室短轴。作者还建议,对于胎儿心脏详细检查,经阴道超声检查可能优于经腹超声检查。卡瓦略提出了以下用于心脏检查的组成部分:心脏位置,正常心轴,正常和对称的四腔视图,两个独立的房室瓣膜,正常的主动脉和肺动脉出道,两个大小相似的大动脉以及主动脉和导管的弓可见(图3,4℃)。作者还提到,一些心脏异常,例如间隔缺损和病理改变逐渐变化的心脏病变,可能无法被显示。哈利勒和尼古拉德建议在妊娠早期进行心脏评估的遵循以下步骤:胎儿位置评估,胎儿心脏方位,四腔视观察,三尖瓣和三尖瓣反流的评估,流出道观察以及主动脉和肺动脉弓的识别;
图。1妊娠13+周四腔观水平的胎儿心脏横截面图像。A四腔观。B显示的的解剖结构:LA,左心房;LV左心室;RA,右心房;RV,右心室,,注意肺静脉到达左心房。C心胸比。D心轴。图:流出道和三血管观:A:左室流出道和主动脉。LA,左心房;RV,右心室。B:右室流出道和肺动脉短轴。C三血管切面。D从三支血管的角度稍微倾斜平面以获得肺动脉。图3:矢状面切面。A主动脉弓和降主动脉。B肺动脉和导管弓。RV,右室。C下腔静脉和上腔静脉。图4:高分辨率方向性彩色多普勒。A:胎儿四腔心。LA,左心房;LV左室;RA,右心房;RV,右室。B主动脉和肺动脉的血流,血流沿相同方向移动。C导管弓和降主动脉。D下腔静脉和上腔静脉。本文献来源:
1:EarlyEvaluationoftheFetalHeart,FetalDiagnTher;4:-;