食道电生理检查又叫食道调博,其检查或治疗是通过食道与心脏的毗邻关系,将心电刺激电极插入食道与心脏毗邻部位,并通过放电刺激来查找是否存在心电问题或是治疗一些心电病变,由于普通民众对通过食道电生理做检查或者治疗相对比较陌生,下面作一简单介绍。
1食道电生理检查是怎么做的?
大家都知道,心脏在胸腔内,食道也在胸腔内,有一小段食道与心脏是邻居,食道下段的前臂和左心房与左心室相连,两者紧挨着,用一根电极,在石蜡油润滑下,经口咽部到达食道下端与心脏毗邻处,电极连接体外的部分连接一台心电放电刺激仪,其发放的刺激经过毗邻心脏的电极刺激心脏,通过这种方法来检查或者治疗电生理疾病。
2哪些人需要做食道电生理检查?
通过做食道电生理检查,可以检查多种心电疾病,主要分为两种类型:缓慢心率疾病和快速心率疾病:
2.1心动过缓性疾病
这个检查主要是看看心动过缓的原因是什么?是心脏起跳的窦房结坏了?还是传导心电的传导路包括房室结坏了?通过食道电生理,可以检查窦房结和房室结的功能,所以如果心跳慢,或者有眼前发黑,或者晕倒的患者,去看医生往往会做这个检查。如果窦房结和房室结的功能真的有问题,可能要结合具体情况判断是不是要安装心脏起搏器?
2.2心动过速性疾病(阵发性室上性心动过速)
这种心动过速包括房性心动过速、房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速,这几种情况并称为阵发性室上性心动过速,甚至包括室性心动过速,这些名称听起来可能比较拗口,也比较陌生,医生往往跟病人解释,这是心脏里多长了一个通路,就指是房室折返性心动过速(心房与心室之间多长了一个可传心电的旁路)和房室结折返性心动过速(房室结里多长了一条心电传导束或叫心电路径),一旦发现这几种心动过速,可以通过射频消融手术的方式把多余的旁道,或多余的径路,或者心房中的房内心电折返环,或者异常心电起搏点打断或消除。
如果有上述快速心率性疾病,有一个重要的特征是,患者突然发作心慌,经过一段时间后突然中止,并且只要发过一次,以后一定还会再犯,两次发作心动过速的间隔时间一定会慢慢的缩短,每次发作心动过速的持续时间一定会逐渐延长,刚开始发作持续的时间很短,以后慢慢拉长的持续性心动过速,所以一旦出现间断心慌,医生可能申请食道电生理检查鉴别是否有上述心动过速性疾病。
食道电生理还可以检查射频消融的手术是否成功?阵发性室上性心动过速消融成功后,不应该再诱发室上性心动过速。
3通过食道电生理能够治疗哪些疾病?
食道电生理检查不但能够检查一些疾病,还能够治疗一些疾病:
3.1心动过缓的临时起搏
当心跳过缓引起血液动力学障碍,可以通过食道调搏临时紧急起搏,帮助维持心跳,获得抢救时间。
用同步电复律作心电转律的时候,由于窦房结长久时间没有工作,这个时候可以上一个保护性的经是的电极,当心电转律后,窦性心律极慢时可以帮助心脏起跳。
3.2终止快速性室上性心动过速
一旦发生快速性室上性心动过速,可以通过食道电生理来治疗,可以达到两个目的:一个目的是可以中止发作的心动过速,另一个目的可以检查阵发性室上性心动过速发生的原因。
4做食道电生理难受吗?
食道电生理检查电极很细,插入食道与做胃镜相比的话,应该是舒服很多,但是由于插入食道的电极需要对心脏行电刺激,有小部分比较敏感的人觉得非常难受,甚至有小部分人检查后一两天内都不舒服,但大部分人的感觉没有特别的难受之处,即使有不适也随着检查的结束而消失。确实有一小部分人做过一次之后,不愿意再做第二次。
综上所述,食道电生理既可以用来检查缓慢性心率发生的原因,特别是有眼前发黑或晕倒者需要判断是否有心脏起跳的窦房结病变问题?还是心电传导的房室结有问题?还可以检查阵发性室上性心动过速发生的病因,为进一步治疗提供依据。又可以用来治疗一些心电方面的疾病:包括心动过缓的临时起搏,以及用来终止发作的室上性心动过速。
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