国内疫情风险等级情况（截至8月20日14时）
一、高风险地区（2个）新疆维吾尔自治区：乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区
二、中风险地区（4个）新疆维吾尔自治区：乌鲁木齐市经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）、水磨沟区广东省汕尾市陆丰市南塘镇
通
知
各参保单位及参保人员：
根据《关于进一步做好门诊慢性病认定服务的通知》（黑医保函〔〕74号）和《鸡西市城镇职工基本医疗保险慢性病医药费管理暂行办法》(鸡医保规〔〕6号)文件精神，现就年度密山市城镇职工慢性病鉴定工作有关事项通知如下：
一、申报范围
参加密山市城镇职工医疗保险的人员:包括各单位在职职工及退休人员、破产企业退休人员、灵活就业人员。
二、申报病种
申报病种:高血压（Ⅲ期以上）、冠心病、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、糖尿病合并症、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血，慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）、各种恶性肿瘤、类风湿性关节炎、重症肌无力（含运动神经元病）、类风湿性心脏病（心功能不全三级以上）、房颤、活动性结核病、慢性阻塞性肺疾病、严重精神障碍疾病、肺源性心脏病（慢性心力衰竭），共18种病种。
三、申报和鉴定地点
医院体检科
四、申报时间及方式
1、申报时间:8月31日至9月5日
2、预约申报：-
3、现场申报：医院门诊二楼体检科
五、鉴定时间及需提供的资料
鉴定时间：9月7号至9月12日
需提供资料：①本人身份证、社会保障卡原件及复印件；②与申请病种相关的三级以上医疗机构出具的门诊病历或住院病历复印件等病史资料(我市三级以上医疗机构包括医院医院，医院红章)；③就诊卡，医院体检科登记鉴定。
六、注意事项
1、现场鉴定时，请携带《密山市基本医疗保险门诊慢病医药费补助申报审批表》、身份证、社会保障卡和病史相关资料，本次鉴定资料作为申报人是否符合享受门诊慢性病补助待遇的依据，提交的病历等资料存入鉴定档案不再返还，请提前做好申报资料的复印事宜。
2、年度已享受慢性病医药费补助待遇的人员，没有新增病种不用申请复查（各种恶性肿瘤除外，需每两年复查一次），如患新增病种，需申请新增病种的鉴定。
3、年鉴定未通过的慢性病人员，如果没有新的诊断证明或其他证明病情加重的资料，原则上不再受理申请。
4、填写准确的联系方式(手机号码)，并保持手机畅通。
5、申报慢性病医药费补助待遇的人员，应当提供真实可靠的材料，不得采取提供虚假材料或用冒名顶替参加检查等手段骗取慢性病医药费补助待遇，违反者除追回补助费用外，三年内不得申报慢性病医疗费补助待遇，情节严重者取消医保资格。
6、申请慢性病医药费补助待遇的人员，检查费按医疗机构相应检查项目收费标准收取，费用自理。
7、鉴定结束后，鉴定结果将通过“密山市医保”
七、温馨提示
1、因处于疫情防控期间，申请慢性病人员在医疗机构鉴定时请全程佩戴口罩、排队间距保持在1米以上并积极配合医疗机构疫情防控工作。
2、医院慢病鉴定办公室-。
密山市医疗保障局
年8月21日
鸡西市城镇职工基本医疗保险十八种门诊慢性病鉴定标准
（一）高血压病(III期以上)
判定标准：
1、需提供确诊医院门诊病历或加盖病案专用章的住院病历复印件；
2、有高血压性心脏病、心功能II一IV级、主动脉夹层；
3、血肌酐（男≥umo/L女≥umo/L)；
4、尿微量白蛋白大于50mg/L；
5、眼底出血或渗出的。
判定依据：
具备1款及2、3、4、5款中的至少一项。
(二）冠心病（心功能不全3级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器)
判定标准：
1、需提供确诊患冠心病或伴有心绞痛医院加盖病案专用章的住院病历复印件；
2、严重心律失常病史（指室性心动过速、心室扑动、窦性停波、室颤）；
3、心电图、动态心电图、心动超声同时符合冠心病诊断标准；
4、冠脉造影和心脏CT等检查有明显异常改变（血管狹窄50%以上）、冠心病所致心梗恢复期、冠状动脉旁路移植术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架安置术治疗。
判定依据：
具备1、2、3款中任何一项和4款中至少一项。
(三）脑血管疾病后遗症（合并肢体功能障碍)
判定标准：
1、具备局灶性神经功能缺损症状或体征6个月以上；
2、头CT活MRI显示脑梗塞或脑出血病灶及（或）颈动脉彩超、DSA显现血管狹窄50%以上。
判定依据：
同时具备1、2款。
（四）糖尿病合并症
判定标准：
1、需提供确医院加盖病案专用章的住院病历复印件；
2、需降糖治疗的；
3、发现视网膜病变期（出现棉絮状软性渗出）、糖尿病神经病变（周围神经病变、植物神经病变〉大血管彩超血管狹窄50%以上、肌酐清除率小于60ml/mmh或血肌酐大于mmol/L、尿微量白蛋白大于50mg/L、糖尿病足部溃疡等。
判定依据：
同时具备1、2款及3款中的至少一项。
（五）慢性活动性肝炎
判定标准：
1、肝炎病一年以上，需提供医院医院加盖病案专用章的住院病历复印件；
2、超声见肝肿大，质地中等硬度以上且有乏力、食欲不振、消痩、肝掌、蜘蛛痣、肝外关节炎等临床症状的；
3、谷丙转氨酶超过80个单位、乙肝病*DNA、丙肝RNA、血浆白蛋白减低、白/球蛋白比例异常，丙种球蛋白增高，血清胆红素增高等明显异常。
判定依据：
同时具备1、2款及3款中的至少一项。
（六）肝硬化失代偿期
判定标准：
需提供确医院医院加盖病案专用章的住院病历复印件。临床有门静脉高压，结合医学影像肝质地改变门脉径增宽或有脾肿大，肝功能失代偿。
（七）系统性红斑狼疮
判定标准：
需提供确诊患系统医院加盖病案专用章的住院病历复印件或诊断书。必须有抗双链DNA抗体、抗SM抗体、抗心磷脂抗体和抗ENA抗体阳性。
（八）再生障碍性贫血
判定标准：
临床有贫血、出血及感染症状，依据周围血像和骨髓像证实。
（九）慢性肾功能不全(III期以上)
判定标准：
1、慢性肾小球肾炎病史三个月以上，需提供确诊患慢性医院加盖病案专用章的住院病历复印件；
2、24小时尿蛋白定量≥1g；
3、活检符合慢性肾小球肾炎；
4、肾功异常（尿素氮、尿酸、血肌酐、血清胱抑素c）。判定依据：
同时具备1、2款和3、4款中一项。
(十）各种恶性肿瘤
判定标准：
需提供确诊患恶性肿医院加盖病案专用章的住院病历复印件及病理拫告单原件，有医嘱确定长期服用内分泌药物或口服抗肿瘤药物治疗。
（十一）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）
判定标准：
1、关节内及其周围的晨僵至少持续1小时；
2、至少同时有3个以上关节区软组织肿或积液；
3、腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀；
4、对称性关节炎；
5、血清RF阳性、抗CCP抗体阳性、C反应蛋白升高；
X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙变窄)或关节MRI改变（关节水肿）。
判定依据：
同时具备1、2、3、4款病程持续6周以上及5、6款中的至少一项。
（十二）重症肌无力（含运动神经元病）
判定标准：
1、临床特征是受累骨骼异常，表现为易疲劳，肌无力朝轻夕重，重者可出现肌无力现象；
2、肌疲劳试验阳性；
3、抗胆碱酯酶药物试验阳性；
4、重复电刺激查阳性；
5、血清免疫球蛋白IgG增高、抗AchR抗体阳性。
判定依据：
同时具备1、2款和3、4、5款中的任何一项。
(十三）风湿性心脏病（心功能不全3级以上)
判定标准：
1、心功能不全，心功能3级以上；
2、心脏彩超示左心房增大；或二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全；或主动脉瓣或三尖瓣狹窄，关闭不全。
判定依据：同时具备1、2项。
（十四）房颤
判定标准：
心电图（1）p波消失，出现房颤波（f波)；(2)RR间期绝对不等。
判定依据：具备上述条件。
（十五）活动性结核病
判定标准：
排除其它疾病符合以下项目：
1、影像学检查活动性结核表现；
2、结核病临床表现（症状、体征）；
3、结核菌素皮试试验（PPD）中度阳性或强阳性、血清结核抗体阳性、r-干扰素释放试验阳性（T细胞T-spot检测等)；
4、胸水、腹水、脑脊液、心包液等体液符合符合渗出液表现、腺苷脱氨酶升高；
5、支气管镜检查(镜下结核表现或取分泌物、刷检、活检结核菌检测阳性）；
6、细菌学检查（涂片显微镜检查阳性、结核菌培养阳性）；
7、分子生物学（PCR-X-pert等核酸检测结核菌阳性）；
8、结核病病理学检查确诊。
判定依据：
符合第1条及第2、3、4、5条任意一条；或符合第6、7、8条任意一条。
(十六）慢性阻塞性肺疾病
判定标准：
1、近三年内X光胸片提示两肺透亮度增加，膈肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直，并且至少具备下列条件之一：（1）近三年内呼吸功能检查，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)≤60%，最大通气量低于预计值的80%，残气量/肺总量≥40%。⑵近三年内血气分析结果提示PaCO2≥50mmHg，PaCO2≤70mmHg，并有呼吸性酸中*；(3)彩超：右心扩大；(4)血细胞比容≥0.5；
2、近三年内住院一次以上，且至少具备下列并发症之一：（1）急性肺部感染；（2）自发性气胸；（3）呼吸衰竭或心衰。
判定依据：有明确的慢性阻塞性肺气肿病史资料，并且具备1、2项条件之一。
(十七）严重精神障碍疾病
判定标准：
1、符合精神分裂症的诊断标准，且在住院病历中有明确的诊断，经系统药物治疗一年以上病情无明显缓解；
2、既往有精神分裂症的病史，现在症状未缓解、残留或再现的；
3、既往有精神分裂症的病史，现在因患该精神障碍失去工作能力，社会功能严重受损的；
4、既往有精神分裂症的病史，停药后病情即复发的；
5、既往有精神分裂症的病史，现在需继续服药治疗或防复发的。
判定依据：同时具备第1条和第2-5款中的任意一条。
(十八）肺源性心脏病（慢性心力衰竭）
判定标准：
1、肺动脉高压，右心室增大；
2、右心衰症状和体征（颈静脉怒张，肝大且有压痛（＋），肝颈静脉回流征（＋），下肢浮肿等）；
3、胸片提示心界扩大，右下肺动脉段扩张，其横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，肺动脉段明显突出等;
4、心脏彩超提示右心室扩大，或心电图提示肺性P波。
判定依据：同时具备上述条件任意两项。
END
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