撰写：医院*茵
最近有个病人复诊提出：*医生，我明明已经做了介入手术，心电图，冠脉造影检查结果都显示我没问题的，为什么我还是出现胸痛胸闷？
那么问题来了，是不是做了介入手术跟搭桥手术，就可以万事大吉呢？
年欧洲心脏病学会强调内皮功能障碍和微血管病变在冠心病发病机制中的作用。首次指出冠脉微循环障碍已成为冠心病的基本机制之一。临床有40%的冠心病患者有缺血性心绞痛，而冠状动脉造影无冠状动脉血管狭窄
目前治疗冠心病最直接有效的两个手段：PCI介入治疗和冠脉搭桥手术。
冠心病介入治疗(PCI)
冠心病介入治疗(PCI)，即指通过外周动脉股动脉或桡动脉进行穿刺，向心脏方向置入球囊导管，明确冠状动脉狭窄情况，并对血管病变部位进行扩张、疏通，增加心肌血流灌注，改善心肌缺血缺氧症状常用手术方式：经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内裸金属支架治疗、药物洗脱支架治疗
冠状动脉介入治疗后微循环障碍为医源性冠状动脉微循环功能障碍，临床最常见为心肌梗死血管重建后“无复流”，
冠脉搭桥手术
搭桥手术就是用从病人的身体里取出一段血管，在冠状动脉狭窄的地方和主动脉之间建立一个通路，让被堵塞处的心肌得到比较好的血液供应，冠状动脉搭桥术及微创冠脉搭桥术，成为当前心胸外科治疗冠心病较为成熟有效的治疗方法。
其实部分冠心病患者冠脉造影正常仍有心绞痛，或者做了支架跟搭桥手术还是问题重重，主要原因还是冠脉微循环出现了病变，微血管病变无法被心脏造影发现，是一种不可见的潜在危险因素在我国，只有6.3%的冠脉微血管病变案例获得了正确的治疗，因此尽管做了手术，我们还需要继续加强冠脉微血管的