胡大一教授
世界心脏联盟理事；
卫生部健康教育首席专家；
北京大学心研所所长；
医院国际部胡大一教授心血管非手术治疗临床基地首席专家。
手术失败
并非没有希望
如何让慢性完全性闭塞支架治疗失败和心房颤动消融失败或术后复发的患者找到光明，找到希望？
现在广泛采用冠状动脉CT筛查会发现冠状动脉的某一分支完全闭塞了，患者从无胸痛不适的心绞痛症状，但此时患者仍会感到紧张、纳闷。如果这时患者被动员放支架，会很容易同意接受。
1完全不同的两种冠状动脉完全闭塞。
一种是由急性血栓形成导致的冠状动脉一个分支的完全闭塞。
这会导致突发的急性心肌梗死，甚至心脏猝死。这种情况，支架是挽救生命的最佳治疗选择。时间就是心肌，时间就是生命。同样的成本，手术越早，挽救的心肌范围越大，挽救生命的机会越大！这种突发急性血栓所致血管完全闭塞的不少患者，尤其中青年患者，平时毫无心绞痛症状，没有先兆。因为血栓发生前血管的狭窄不重，不会引起心绞痛。突发的血栓导致血管完全闭塞，这些患者中绝大多数有剧烈胸痛。但也有一些患者因症状不重，或无明显症状，事后心电图诊断才发现曾发生过心肌梗死。
另一种是慢性完全闭塞性病变。这是由多年逐渐加重的动脉粥样硬化斑块导致的。这种慢性完全性闭塞性病变患者，大多无症状或症状很轻，病情稳定。
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是否每位慢性完全闭塞性病变都要做支架？我很质疑！应个体化，根据患者的临床症状，运动心电图有无明显缺血，患者的全身情况，包括肾功能与出血风险评估。
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几个小时的手术，用了大量对比剂，手术失败了，怎么办？只卖汽车，不办4S店的碎片化服务模式，使这些患者术后十分失落、失望，甚至绝望。术前本无症状，术后胸部不适越来越重。术者可能给两个方案：一是过段时间请国内或“武林高手”再干一把；二是转外科搭桥。
“武林高手”来了，又干了6个小时，用了各种“金刚钻”，也没揽下这“瓷器活”，还出现了对比剂肾损伤。
患者问，支架不行了，搭桥不做行不行？医生答“不行！”
难道这些支架失败的患者真的不能药物+康复治疗，保持稳态吗？
我管理随访了37位这类支架失败的慢性完全闭塞性病变患者。不少是老年和高龄患者，最长的已超过15年，病情稳定，重新享受生活，可以乘飞机国内国外旅游，走出了困境，走出了绝望。这种“困境”与绝望是荒谬的医疗行为与模式人为造成的。
为庆祝胡大一教授心血管非手术治疗临床基地落户医院国医院心脏康复科
胡大一专家团队免费义诊
——义诊时间——
10月10日-11月10日
——义诊内容——
免专家挂号费；
专家会诊费；
持医院病历
可免费体验治疗一次。