在临床实践中，很多医生不敢太早停用抗生素，因为怕患者手术部位感染，而关于抗生素应用延长的风险方面的信息有限。实际上，目前的外科相关指南建议，外科术后皮肤伤口闭合后不应该继续预防性应用抗生素。
该研究利用美国退役*人事务部健康系统数据，纳入近8万例外科术后患者。患者的平均年龄为64.8岁，其中绝大部分（96.3%）为男性。
根据外科手术类型分层以及调整年龄、性别、种族、糖尿病、吸烟、美国麻醉医师学会评分2分、耐甲氧西林金*色葡萄球菌定植、莫匹罗星应用、预防类型和医疗机构因素后，研究者发现，手术部位感染与预防性应用抗生素的时程并没有关系。
相反，术后随着抗生素应用时程延长，急性肾损伤风险明显增加。应用抗生素24~48h、48~72h、≥72h时，心脏手术后急性肾损伤风险依次增加3%、22%、82%，非心脏术后急性肾损伤风险分别增加31%、72%和79%。
另外，术后艰难梭菌感染风险也表现为类似的应用时程依赖关系。术后应用抗生素24~48h、48~72h、≥72h时，艰难梭菌感染风险分别增加8%、%、%。
术后应用抗生素24~48h、48~72h、≥72h的患者例数分别为9、6、4例时，就可能出现1例急性肾损伤；患者例数分别为、90、50例时，就可能出现1例艰难梭菌感染。
在各种预防性用药中，万古霉素的应用是急性肾损伤的显著危险因素。心脏外科术后和非心脏术后预防性应用万古霉素可致急性肾损伤风险分别增加17%和21%。
凯德传媒编译
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