喜欢我们，请加入“乐天族”在这里，读懂医学和健康！核心提示心脏搭桥手术作为一种高难度的四级手术，此前一直在省、医院开展。3月13日，医院成功实施该手术，标志着该手术首医院“落地”。不过，医院应不应该开展这一手术，却存在争议。图文‖医药卫生报记者常娟张治平在心脏上“架桥梁”，改善心肌血液供应，以缓解心绞痛，这种多在省医院见到的冠状动脉搭桥手术，医院也能开展了。3月17日，46岁村民李某从重症监护室转到普通病房。医院指导下，医院开展的冠状动脉搭桥手术宣告成功，这医院尚属首次。患者已经能下床活动一些业内专家却对此表示了担忧：“这种手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大，一般归为四级手术。医院具备条件吗，能够做好吗？”过程还原李某是滑县四间房乡潘张村村民，今年46岁，年12月活动后出现胸痛、胸闷症状，休息后缓解，但2个月后胸痛次数逐渐增多，走米开外胸痛症状即很明显，于2月17日住进了医院。该院心内科对其进行药物治疗，效果却不甚明显，后来做冠状动脉造影，发现其出现“三支病变”（左冠状动脉前降支堵塞99%，左冠状动脉回旋支堵塞50%，对角支堵塞90%，右冠状动脉堵塞%），需进行冠脉搭桥手术治疗。与郑大一附院联系进行远程会诊确诊后，3月13日10时50分，李某被推进了手术室，接受了全麻非体外不停跳冠状动脉搭桥手术。手术由郑大一附院专家与医院医生联合完成。其中，郑大一附院心血管外科主任乔晨辉主刀，做手术关键步骤：桥血管与病变冠状动脉的近端、远端吻合，该院主治医师罗鸿及医院心胸外科副主任医师周勇超、住院医师秦春光则负责取左乳内动脉、大隐静脉及手术开关胸。14时20分左右，手术顺利完成。手术过程中在重症监护室在重症监护室精心护理4天后，3月17日，李某从重症监护室转到普通病房，再观察几天就可以出院。这意味着医院指导下，医院开展的冠状动脉搭桥手术宣告成功。周勇超说，为了开展此手术，医院做了充分准备，年至年医院曾派其带领8名医务医院进行为期一年的进修学习。医院学习心脏疾病诊疗知识，熟练冠状动脉搭桥手术过程，比如学习血管吻合，练习取大隐静脉（基本每天都练习），取左乳内动脉及术后管理。返回之后，他又到郑大一附院接受了短期培训。练就“软实力”后，该院又斥资近万元购置体外循环机、麻醉机、球囊反搏泵等心脏外科手术需要器材。万事俱备后，该院方实施了首例冠状动脉搭桥手术。业界反应医院开展的全麻非体外不停跳冠状动脉搭桥手术，属于一种比较成熟的手术，临床成功率在90%以上，但多集中在省、医院开展，医院开展尚属首次。所以，省内比较知名的几位心血管外科专家听闻此事，都表示了惊讶态度，“不鼓励医院开展心脏搭桥手术”。这些专家说，心脏搭桥手术对团队整体实力要求非常高，要求外科医生、麻醉、体外循环、重症监护等紧密配合。手术过程中，难度较高，牵涉到血流动、血管吻合、心脏功能维护，要求医生具有广泛和扎实的外科功底，一般高年资副主任医师以上且至少到北京或国外学习过，方有实力开展。目前，河南省内可以做心脏搭医院约55家，除去郑州辖区内的15家医院，医院约有40家。“这些医院开展的心脏搭桥手术也比较少，医院医生下去帮忙做，省级团队负责手术整体工作，包括麻醉、监护，有时还要带手术护士去。手术做完3天内，医院打电话确定手术患者情况。市医院还如此，所以，我们不鼓励医院开展心脏搭桥手术。”一位专家说。可即使如此，我国尚医院可以开展心脏搭桥手术，即未对此手术明确准入限制。“如果真要实施，就好好地把它做好，尽全部努力为患者提供更好的诊疗服务。”这位专家说。您怎么看？您支持医院开展心脏搭桥手术或其他更高难度的四级手术吗？欢迎发表你的意见。编辑‖胡晓*医者的精神家园你我的健康加油站