#左心耳封堵术#胸闷胸痛为冠心病患者的常见症状，冠脉造影检查冠脉造影-冠心病诊断的“金标准”可发现冠脉有严重狭窄，冠状动脉支架植入术是解除冠脉狭窄、缓解冠心病患者症状的有效方法，但不少冠心病患者做过支架之后，仍感觉有胸部不适症状，甚至较手术前加重，这到底是怎么回事呢？主要考虑如下九方面的因素：
1、心理作用
不少患者在做过支架手术后，总担心支架会移位甚至会脱落，连走路都颤颤巍巍的，甚至用手捂住胸口，生怕支架掉下来，更别提使劲咳嗽了；另外一些患者担心植入的是国产支架而不是进口支架，总觉得国产支架没有进口支架好；甚至有些患者担心植入支架之后成了一个废人，再也不能从事体力劳动了……这些担心几乎是多余的，都是没有道理的。这些病人有一个共同特点，尽管他们感觉这样那样的不舒服，但一般的体力活动无明显受到限制，正常生活亦无明显影响。
2、心脏不适应
尽管冠心病患者植入支架后大的冠脉血管的狭窄已经解除，但是非常细小的血管所构成的微循环功能并没有完全恢复，而且支架作为一个异物，就像植入种植牙一样，身体需要一个适应的过程心肌缺血就一定是冠心病吗？。
3、分支血管或其他节段血管存在病变
冠心病患者植入支架以后感觉胸部不适可能跟分支血管或者其他节段的仍有狭窄有关，因为这些血管相对比较细小，或者病变比较弥漫，没有更小的支架可以植入，这种情况多见于重度吸烟者及多年糖尿病的患者。
4、冠心病的并发症
不少冠心病患者当时做手术时诊断为急性心肌梗死，尽管植入了支架。但是由于各种原因，患者没有在发病后分钟内接受急诊冠脉支架植入术，错过了最佳手术的时间，尤其是急性广泛前壁心肌梗死的患者，更容易出现心力衰竭以及室壁瘤等并发症，而这些并发症也可以导致胸闷胸痛气短等症状。
5、其他心源性原因或非心源性原因
尽管冠心病患者已经植入支架，但是不少冠心病患者在进行支架术前就已经存在其他的一些心源性疾病或非心源性疾病，前者如主动脉瓣狭窄、心房颤动、室性早搏、高血压高血压认知的7个误区等，后者如贫血、食管炎、消化性溃疡等，这些疾病的存在亦可导致患者出现胸部不适。
6、药物的影响
冠心病患者植入支架以后需要服用阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛之类的抗血小板聚集药物，而这些药物可以导致消化道溃疡，消化道溃疡也可以导致胸部不适。此外，替格瑞洛本身就有胸闷气短的不良反应，所以有时候患者的胸闷气短到底是冠心病本身导致的还是替格瑞洛所导致的需要仔细地进行鉴别。
7、支架内血栓形成及再狭窄
冠心病患者植入支架后突然出现严重的胸闷胸痛等不适症状，还要考虑支架内急性血栓形成的可能性。此外，患者逐渐出现的劳力性胸部不适还要考虑到支架内再狭窄的可能性，如果症状不明显，可考虑先行冠脉CT检查心脏冠状动脉CT检查的注意事项您了解多少，必要时复查冠脉造影。
8、冠状动脉痉挛
也是冠心病支架术后患者胸闷胸痛的重要原因之一，临床表现为活动时无明显不适，而安静时，尤其是夜间、凌晨容易发作胸部不适，严重时伴大汗淋漓、恶心呕吐，会导致急性心肌梗死甚至猝死，临床上称为变异性心绞痛，动态心电图易于发现变异性心绞痛患者的心电图动态变化，冠状动脉痉挛是变异性心绞痛的重要病理生理机制，病因尚不明确，可能与冠心病患者植入支架后心脏不适应、焦虑抑郁情绪、血管内皮功能不全等诸多因素有关。
9、其他的冠状动脉或其他节段的冠状动脉病变
少数冠状动脉支架术后的患者并没有严格改善生活方式以及规范的服用药物，或者植入支架的时间很长，患者很可能会出现其他的冠状动脉或者其他节段的冠状动脉严重狭窄，可能需要再进一步的植入支架。
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