高血压当前有较庞大的患者群体,从儿童到老年人都有可能发生,常见于中老年群体且症状会加重。高血压是因为血液在血管里流动时,对血管壁产生的压力,超过了正常范围。我们身体密布血管,血管好像一根根“橡皮管”,有弹力和韧度,将血液提供给身体各部分,一旦血液造成压力大,会引起橡皮管紧绷,这是不好的现象,会导致橡皮管加速老化、损坏,意思是血管会老化、硬化。由于血管地位作用重大,出现问题会继发引起身体系列毛病,所以务必对高血压引起重视和治疗。
高血压会损伤血管,那么身体里血管密度越大、重要程度越高的地方,越要重点检查,这些地方,也是人体的核心关键部位,主要是大脑、心脏、肾脏、眼底部等。一句话,血管分布最密集、最关键的部位,最容易受到高血压损害,缓解高血压疾病的症状,一靠检查、二靠治疗,前者是预防,后者是止损。预防的地位越来越重要,对预判情况、对症施治、减少后期医疗成本有非常重要的作用。预防当前主要靠定期体检。
高血压体检周期,根据年龄、病情、用药、引起的并发症等情况而定,并非固定的每年1次。通常年龄较小、有高血压但数值稳定的,每年1次;35岁以上高血压人群,每月至少测1—2次血压;中老年群体每年体检2—3次;用药期间,通常遵医嘱或每3个月检查1次;因高血压出现过问题且年龄较大,可每2个月1次;如果高血压值波动明显,可能出现不适,随时就诊。
由于高血压引起的血管损伤问题,全身都有,重点是脑、心、肾、眼底,所以每次体检的项目比较多、耗时长、费用高,很多病人不理解,特别是有些医疗机构,动不动几十项检查、上千元的检查费用,加深了误会。
检查目的有三个:一是找到血压升高的原因,分辨是原发或继发高血压,前者占比至少90%以上;二是查明程度有多严重,对身体重要器官损害有多大;三是指导有无并发症如高血脂、糖尿病、痛风等。但如果检查突出重点,不搞一刀切,人人几十项,费用其实并不高。
围绕这几个方面,高血压患者必须要做的检查,既要做常规类的,也要针对个体病情差异,做一些特殊项目,但无论如何,这几个项目都是共同要开展好的:
(1)常规类项目,以查准为重点。含体重指数、血糖、血脂、尿常规、尿酸、肾功、心电图。
(2)三个彩超:心脏彩超,用于评估心脏功能;颈动脉彩超,及时发现颈动脉斑块,预防高血压引起脑部问题,这是大血管的检查;眼底动脉彩超,视网膜动、静脉可直接观察到引起的主要器官病变情况,属于很重要的小血管检查。
以上项目,耗时不长,费用也不高,通常数百元即可完成,病人无明显经济压力,检查结果也完全可以放心。
另外,根据病人个体特殊情况,可进行一些重要检查,比如,中老年人高血压多发脑卒中、冠心病,可加查同型半胱氨酸水平;有的高血压可能影响大脑,可做颅脑CT或核磁共振;可能引发肾脏问题的,查一下肾动脉彩超、肾上腺CT等;还有的为查准心脏病变程度,会加查胸部X光片,等等。
高血压要引起重视,定期检查必不可少,那些赌一把、听之任之的态度不可取,为了省钱,一味删减必须的项目也是不对的。同时,为了及时控制病情,确保检查高效、无遗漏,病人需要掌握一定的常识,对病情的预防、治疗会大有帮助。