“你知道吗，咱们楼下饭店的老板心梗了！”
“啊！是吗？”
“可不吗，听说装了好几个支架呢！”
“真的呀？平时看他身体不是挺好的吗，怎么突然心梗了？太吓人了，医院检查一下！”
“医院检查什么呀？”
“当然是去做个心电图呀！”
上篇我们对冠心病的一些常见临床表现进行了相关的介绍，那一旦怀疑自己可能是冠心病时，医院做一些什么检查来确诊呢？今天，我们就来谈一谈冠心病的一些常用的相关检查。
1、心电图
心电图是考虑冠心病诊断时最常用也是最快速的检查之一。心电图可分为静息时心电图和发作时的心电图。当心脏病发作的时候，心电图往往都会有相应的变化。如心绞痛发作时，绝大多数病人可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，发作缓解后恢复。但有将近50%的患者在静息状态下做的心电图是正常的，所以并不能仅仅依靠静息状态心电图诊断是否存在冠心病。那这个时候怎么办呢？可以做一些其他的心电图检查。
2、心电图负荷试验
什么是心电图负荷试验？顾名思义，就是给心脏一部分负荷的同时做心电图检查。最常用的是运动负荷，就是增加运动量，增加心脏负担以激发心肌缺血。最常用的运动方式是分级活动平板，就类似健身房中的跑步机一样，其运动强度可逐步升级。根据年龄计算运动量和达标心率。运动过程中会持续监测心电图改变。运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均应记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均会重复心电图记录，直至心率恢复至运动前水平。运动中出现典型心绞痛、心电图改变，持续2分钟为运动试验阳性。
但是并不是所有人都适合做此项检查，心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。
3、动态心电图检测
动态心电图（Holter）可连续监测24小时或者时间更长的心电图动态变化。可发现心电图的异常改变和各种心律失常。将出现异常心电图表现的时间与不适症状相对照。胸痛发作时相应时间的缺血性心电图改变有助于确定心绞痛的诊断。而且动态心电图也可以发现平常并没有症状但已经有心肌缺血的冠心病患者。
4、冠状动脉血管CT成像（CTA）
冠脉CTA是通过CT对冠状动脉进行二维或三维重建，用于判断冠状动脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，对判断管壁内斑块分布范围和性质也有一定意义。冠状动脉CTA有较高阴性预测价值，若未见狭窄病变，一般可不进行有创检查；但由于它是通过CT影像计算的，其对狭窄程度的判断仍有一定限度，特别当钙化存在时会显著影响判断。简单来说，就是如果冠脉CTA发现了血管狭窄，还需要进一步进行有创的检查，就是我们常说的冠状动脉造影，来确定血管狭窄的部位、程度以及斑块的形态和性质等；如果冠脉CTA没有发现明显的血管狭窄，那就说明不是冠心病，一般可不再进行冠状动脉造影检查来确定。
5、超声心动图
超声心动图就是我们经常说的心脏超声。不同的冠状动脉分支供应不同部位的心肌，如前降支供血给左心室前壁中下部、心室间隔的前2/3及二尖瓣前外乳头肌和左心房；回旋支供血给左心房、左心室前壁上部、左心室外侧壁及心脏膈面的左半部或全部和二尖瓣后内乳头肌。右冠状动脉供血给右心室、心室间隔的后1/3和心脏膈面的右侧或全部。当冠状动脉发生狭窄以后，会引起病变血管相对应心肌的功能异常，会出现心肌运动幅度低平或节段性运动异常。
上述几种常用检查均为无创检查，还有一些有创检查，最重要的就是冠状动脉造影。
6、冠状动脉造影
目前，冠状动脉造影检查仍然是确诊冠心病的“金标准”。冠脉造影是用特殊形状的心导管经桡动脉、股动脉或肱动脉送到主动脉根部，分别插人左、右冠状动脉口，注人少量含碘对比剂，在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为管腔直径减少70％~75％或以上会严重影响血供。
好了，今天就先聊到这里，如果想了解更多关于冠心病的内容，请继续