当出现心慌、胸闷、憋气等症状，要警惕心脏出现了问题，医院心内科就诊。但心内科的检查手段非常多，如心电图、彩超、CT、造影等等，不少人对这些检查方法及注意事项不了解，经常会有一些疑问，如“我需要做什么检查”“这些检查能不能只做一项”等等。
心电图——首选的检查方法
在众多的检查方法中，心电图是最简单、最常用，也是最被人所熟知的一种方法。因为当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性变化，通过心电图仪描记这种电生理变化，可以帮助诊断冠心病。心电图既包括安静状态下的心电图、心绞痛发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图，还有24小时动态心电图。静息心电图敏感性不高，如果没有心绞痛发作，大部分患者心电图表现正常。负荷试验即患者通过服用某些药物、增加运动负荷，诱发心脏发生缺血，同时进行心电图检查，来“捕获”异常表现。
注意事项：如果有胸闷、心慌等不适，一定要就近检查，没有医院，检查结果要妥善保管。检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。检查时平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。有些药物会影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等，如果服用过此类药物应告诉医生。过去做过心电图的，应把结果交给医生。如果患有不稳定心绞痛、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、心功能不全等，不宜做运动负荷试验。
心脏彩超——看清心脏结构
心脏彩超是仅次于心电图的另一种检查方法，如果说心电图是检查房子（心脏）的电路通不通，那么心脏彩超就是看房子多大、漏不漏水、门窗是否完整。超声心动图能清楚地显示心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等情况，还可以显示心壁的运动情况，还能较准确地测定患者的心功能。有一些心脏疾病会引起心电图改变，有的则不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了、心脏收缩无力了、心脏的瓣膜关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多地依赖于心脏彩超的检查。
注意事项：检查时最好带上既往的心脏超声检查单。在检查过程中应当放松心情，尽量保持平静呼吸。普通心脏超声检查不必空腹，可适当进食但不要过饱。经食管超声检查须禁食、禁水8小时以上才能进行。另外，女性在夏天检查时不要穿连衣裙，需要穿着宽大，舒适，且容易脱穿的衣服，如衬衣等。常规经胸心脏超声检查需要10分钟左右，疑难患者所需时间会稍长。
冠脉CT——初步判断动脉狭窄
冠脉CT可显示冠脉狭窄情况，对左主干和左前降支病变诊断准确性很好，对钙化病变更是有极高的敏感性，它监测冠脉狭窄的敏感性为75%~95%。对右冠脉的精确性不高。目前冠脉CT多用于门诊患者的初筛检查，对于症状鉴别诊断有困难、需要初步了解冠脉狭窄程度者。一般来说，冠脉CT没有发现冠脉狭窄，大概98%即使造影也没有问题。
注意事项：检查前正常休息及饮食。不同于普通CT，冠脉CT在检查前，首先要从胳膊上的血管将核素注入患者体内，患者应避免紧张，心率加快会影响检查结果。此外，呼吸运动会干扰成像的结果，患者应听从医生的呼吸指导，吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，每一次呼吸的幅度要保持一致。患者在屏气的同时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以避免图像产生运动伪影。
冠脉造影——检查治疗同时进行
很多人难以区分冠脉CT与冠脉造影，冠脉CT优势在于它的非创伤性，虽然也需要造影，但它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。而冠脉造影检查是一种介入手术，是在X线透视的引导下，将一根很细的导管，从手腕上的桡动脉，插入到和心脏交界的主动脉根部，注射造影剂，使冠状动脉显影，来了解冠状动脉的走行及管腔的大小。同时，冠脉造影不仅仅是项检查，造影发现严重的冠脉病变，可以同期完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。
注意事项：因为属于手术操作，很多患者会非常紧张，实际上，冠脉造影仅仅在手腕注射麻药并置管时会有少许疼痛、肿胀感。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微发热感。术前患者应禁食6小时，禁水2小时，术前半小时排空大小便，日常药物（比如糖尿病、冠心病患者等）是否停服要遵从医生的指导。术后患者需要卧床，为了防止腰痛，可在腰背部垫一些毛巾、棉垫一类软的东西。术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。
作者：张玮
责任编辑：李雅琴
医学审核：姜峰
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