你好，我是知心蓝医生。
在心血管科病房，不少的患者都是在夜间发病，或者病情加重的，不少人可能觉得不能理解，夜间大家都在休息，怎么就更容易出现变症呢？有人半开玩笑的说，夜里阴气比较重。我们西医没有阴阳之说，我想从病理生理的角度来解释解释为什么心脏不好的人夜间有这些症状，以及该注意什么。
1、心脏不好指的是什么？
(1)从总体生理功能的角度来说。心脏通过不停地收缩、舒张，将氧合过的血液输送到全身各个大小动脉、各个组织器官，血液被利用之后，又被心脏“吸回去”，这是通过静脉，并且送到肺里面进行氧气交换。就这么个周而复始的过程。所以说，从这个角度看，心脏就是个水泵，心脏不好指的就是心力衰竭，就是心脏供血能力下降或者“吸血”能力下降；当然，心衰也有不同的严重程度。
(2)从心脏结构病变来说。心脏不是一个单纯的小部件，它是由多个结构共同组成的器官，不论哪一个结构出了问题，都可能引起功能异常。比如心脏包括有心房、心室、心肌、冠状动脉、心脏传导束、心脏瓣膜等结构。相应的可能出现心肌病、冠心病、心律失常、心脏瓣膜疾病、大血管疾病等，每一种疾病又能细分成很多种类型。所以，这这一角度看，心脏不好，那可就复杂了，不同的具体疾病症状可以完全不同。
2、那就说说心力衰竭
绝大多数种类的心脏疾病，如果不及时治疗，但最后期都有可能发展为心力衰竭。心力衰竭最常见的症状包括两方面，一方面是左心衰竭，比如会出现活动后气喘，刚开始是不能跑步，然后变成爬楼梯喘气，越来越严重之后变成走路都不能走，一走喘气，甚至躺在床上。另外一方面是右心衰竭，最显著的症状就是水肿，比如刚开始是脚踝处水肿，逐渐发展为小腿水肿，甚至大腿以下都水肿，很严重的情况是腹腔水肿，肚子大起来，吃饭也吃不下，没胃口。
3、心衰的患者睡觉有什么症状？
(1)四肢冰凉：由于心脏功能低下，血液循环下降，肢体末梢比较远的地方供血不足，出现四肢末梢凉，有时睡了一个晚上也暖和不起来。
(2)流汗很多：我们正常人白天要上班、工作，晚上休息，所以神经系统也处于这么一个变化的过程，夜间交感神经下降。而心衰的患者，交感神经活性是比较高的，夜间容易出汗，流的汗都是凉凉的，湿了头发、湿了枕头。
(3)不易入睡、会被憋醒：心衰患者虽然肢体冰凉，但是心里燥热，辗转反侧不易入睡，严重点的心衰患者需要把枕头垫高高的，或者斜躺着才能睡，躺平睡觉会胸闷、咳嗽，睡着了容易被憋醒，醒后坐起来，喘喘气，稍微能好点。
(4)脚肿能改善：心衰患者如果白天有站立、走路的话，到了傍晚下肢更容易水肿，而晚上睡觉的时候下肢是放平的，静脉回流会好点，所以脚肿会改善些。
4、心衰患者要注意什么？
(1)少喝点水：无论是左心衰还是右心衰，其实都是心脏负荷过重，引起积水，一个是积在肺里，表现为咳嗽、气喘，一个是积在下肢，表现为脚肿。所以，心衰患者喝水要有所控制，量出为入，喝进去要能排出来才行，排水主要通过小便。正常人没问题，多喝水多排尿，适当多喝点水还有利健康。但是心衰的人，常常会出现尿量减少，因此喝水量要注意，这算得上是“伤心”的食物。
(2)有些药可以晚上吃：不少心衰的患者都有在服用硝酸异山梨酯或者单硝酸异山梨酯，这是一种可以用来治疗冠心病、心绞痛的药物，对于心衰患者来说可以减轻心脏负荷，对于夜间容易出现症状的患者，可以放在晚餐后吃，有利于改善夜间症状。
(3)减少活动量：都说生命在于运动，医生也估计心血管疾病患者进行适当体育锻炼。但是，心衰患者运动可就要注意些了，不必勉强，根据自己心功能情况、自身感觉活动活动就可以，过量活动会加重心衰的。
总之，心脏不好可以体现在很多方面，心衰患者夜间容易出现四肢凉、多汗、难以入睡、容易憋醒、咳嗽等症状，要注意控制饮水量、调整药物、减少活动量等。