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与心脏支架相比,体外反搏的优势和适应症是 [复制链接]

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李主任大课堂——教认识心血管疾病

专家介绍

专长及简介:李方江,河北医院心血管内科主任、心脏康复中心主任、主任医师、硕士研究生导师、副教授、河北省血管健康与技术协会第一届理事会理事、河北省康复医学心血管专委会常委、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会河北省联盟第一届常务委员、河北省心脏康复暨体外反搏医学会常委、河北省临床医学工程学会心脑介入技术分会常务、河北省心血管疾病介入诊疗技术质控专家、中国老年保健医学研究会老年心血管病分会委员、中国控制吸烟协会康复与中医学专业委员会委员。擅长心血管介入诊疗,对动、静脉血栓性疾病、肺动脉栓塞症、肺动脉高压、心力衰竭、高血压病、心律失常、心肌病、瓣膜病有独特见解。曾荣获院科技工作先进个人、好医生、河北省卫生厅优秀教师等光荣称号。参编或主编医学著作9部、发表医学论文50余篇、主持科研项目多项,其中获得市厅级一等奖2项,二等奖1项。

对于一个心脏病人来说,硝酸甘油、冠状动脉介入手术(PTCA)放支架、心脏冠脉搭桥手术(CABG)可能并不陌生,而且它们被广泛地应用于心脏病的治疗当中。

心血管专家介绍,与动辄几万、十几万元的支架和搭桥手术相比,体外反搏作为一种疗效确切又经济的无创治疗方法,正因不断增多的临床数据受到医疗界的认可。

对于各种原因不能接受支架、搭桥手术,以及支架、搭桥后,症状仍然持续存在的冠心病患者来说,是一个很好的选择。

几年前,国际权威临床医学期刊美国《新英格兰医学杂志》刊登一项研究显示,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。

这是全球关于过度医疗的一项最新数据,国内诸多心血管专家表示:我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国内,不少病人被放了5—10个支架,这是明显的过度医疗。

体外反搏创始人、医院心血管内科郑振声教授介绍,我们现在很多医生对冠心病患者通常会建议做“搭桥”手术或放入支架,但其实在非紧急情况下可使用体外反搏技术。

“紧急情况下如急性心梗可行‘搭桥’或‘支架植入术’,但当病情并非紧急或者慢性康复阶段,使用体外反搏这种物理治疗手段,安全、无创非介入性,还大大节省治疗费用。”

郑振声介绍说,一个小时的体外反搏治疗大概80-元,与几万元一个的支架相比,既无创又便宜,但是,很多患者却对体外反搏一无所知。

“因此加强这方面的宣教工作显得尤为重要,

并非所有的患者都适合放心脏支架,而是应该由病人的病情来决定的,假如病人已经出现急性心梗、急性冠脉综合症等情况,就应该用放支架或者搭桥手术的方式开通血管,在急性期治疗之后,患者需要经历一个漫长的心脏康复过程。

运动康复、药物治疗、体外反搏都是动脉粥样硬化性疾病的治疗手段,这些治疗有助于延缓动脉硬化,避免病人再次出现急性心梗,再次需要放支架。

很多病人不注重心脏康复,希望依靠支架植入来减少病情反复的可能。

有的甚至放了七八个支架,病人不仅承担了不必要的痛苦和风险,而且支付了昂贵的医疗费用。

●无创技术驱动人体血液流动

年,一位来自香港的老人出现急性心梗,抢救之后发现这位病人还患有糖尿病,属于多支病变,当时医生认为不适合放支架建议他接受冠脉搭桥手术,因为经济条件等原因,老人不愿意做手术。随后在医院接受了体外反搏治疗,这一治就是十多年,定期复搏,至今老人的状况良好,未再做支架或搭桥手术。

李主任说,“目前,世界上已经有30多个国家运用体外反搏治疗缺血性心脑血管疾病,以我们科室为例,除了占60%—70%冠心病病人之外,还有30%患上脑梗塞的病人。通常缺血性疾病,运用体外反搏都会起到很好的帮助,因为体外反搏能够加快血流速度,提高心、脑、眼、耳等重要脏器血流灌注。”

体外反搏

即在人体下肢和臀部分段包裹以特制的气囊管,由电子控制系统检出人体心电图的R波作为触发信号,在心脏舒张早期,各段气囊由远及近序贯充气加压,驱动下肢和臀部的血液向主动脉返流,以提高主动脉舒张压和血容量,从而改善心脏、大脑、肾及五官等重要器官的血液供应等。

体外反搏治疗的独特之处在于它巧妙地利用了人体自身的脉动血流,调动了人体自身对心血管损伤的修复功能,属于无创性的绿色治疗方法,无有创侵入性治疗所产生的副作用。

年,美国心脏学会/美国心脏病学学会(AHA/ACC)亦将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南,年欧洲心脏病协会亦将体外反搏纳入冠心病治疗指南,并于年指南再版时提高了证据和推荐级别。年中华医学会亦将体外反搏纳入了冠心病心绞痛诊治指南,年我国出版了中国体外反搏临床应用专家共识。

●体外反搏可预防心梗

体外反搏不仅可以用于治疗,还可以用于预防。

张焰介绍道,对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说,在动脉粥样硬化的早期、中期和晚期,都可以使用体外反搏来进行干预。

这是因为体外反搏可以提高血流速度,从而不停地冲刷血管内皮细胞,减少有*有害的物质沉积,从而从源头上阻遏动脉粥样硬化的发生发展。

此外,我们大家还应该提高健康意识,有意识地进行心血管危险因素的筛查,一旦发现有异常,就应该尽早进行干预,而不应该等到心绞痛等症状严重时才来就诊。

如今,新一代的体外反搏机还在不断的研究当中,郑振声教授希望体外反搏机可以更加便携,更加小型,从而更好地走进各个社区、家庭之中。

本文转发自“周博士体外反博大讲堂”

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