体外反搏心脏康复神器 [复制链接]

主持人魏瑾

近年来心脑血管病在我国发病率居高不下，并呈持续上升趋势，成为国民致死、致残和医疗费用增长的首要原因。目前，除了生活方式干预、药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术等治疗手段外，一种由我国自主研发的治疗项目已走过三十余年历程，它就是以无创、安全、经济、有效为特色的增强型体外反搏治疗。近年来，体外反搏已成为冠心病最重要的辅助治疗方法，在全球30多个国家和地区得到广泛应用。

本期体外反搏巡讲，许丹焰教授围绕什么是体外反搏、体外反搏的工作原理、体外反搏四大机制、体外反搏的适应症、体外反搏治疗的主要临床获益、运动与EECP、体外反搏若干注意问题等多个方面进行了专业详细地讲述。

体外反搏原理是增加血流灌注，改善心脑循环。关于体外反搏的四大机制，许教授指出：四大机制包括血流动力改善机制、侧支循环开放机制、内皮功能保护机制、神经内分泌的优化。而对应的具体作用分别有EECP使冠脉血流速度大大提高、体外反搏开放并建立侧枝循环——绿色生物搭桥、体外反搏保护血管内膜促进冠状动脉血管重构、提高体内舒张血管物质同时降低体内收缩血管物质。

课上，许丹焰教授特别强调冠心病治疗“老金三角”、“新的三角”和冠心病康复的“五朵金花”。以往的治疗策略包括单纯药物治疗、药物＋PCI、药物＋CABG，从“金三角”到“五朵金花”，体外反搏正在改变冠心病治疗格局！

在授课环节结束之际，许丹焰教授对本次巡讲做出如下总结：“今天的课，我讲到了什么是体外反搏、体外反搏的工作原理及其四大机制。切实从自己的切身经验，讲到了体外反搏对心、脑血管疾病，以及抑郁、焦虑失眠等患者的益处，提出冠心病治疗的五朵金花包括规律的体外反搏。体外反搏那么好，相信不少的听众，听了以后心里痒痒的，也马上就想开展体外反搏，希望大家能从我所讲的六个方面知道如何切实地开展好体外反搏，医院心脏康复团队的经验，谢谢大家！”。

在答疑环节中，主持人魏瑾收集整理了许多观众的在线疑问，并向许丹焰教授提出了3个具有代表性的问题，许教授就问题进行了细致、全面的解答。

提问

解答

Answers

Q1

体外反搏有哪些注意事项?

许教授：体外反搏安全无创，适应症广，除了有禁忌症的患者不能做以外，还有以下3点要注意：

（1）体形消瘦者在骨突处加用垫衬；腰部衬以腰垫，并且起始的压力开小一些。

（2）EECP治疗可使排尿次数增加，加之老年人易出现尿频、尿急。EECP治疗前应嘱患者排尿，治疗日过程中如需排尿及时停机，否则会使患者心率、加快、血压增高,影响EECP疗效和依从性；对于排尿次数过多者，可使用一次性纸尿裤。

（3）还有些患者做了以后小腿疼，这是由于压力过大所致，所以在做的时候，康复师要善于察言观色，及时调整气压。

Q2

体外反搏（EECP）的疗程是多长？

一定是35次吗?

许教授：一个疗程35次是根据之前的动物试验和临床研究方案设定的。对于每一位病友而言，尽量做到35次，从讲课中的冠心病患者的病例中，我们看到那位病友做了2年。

对于不同的疾病具体需要多少次体外反搏有效，尚需要进行更多的的大型临床研究，根据结果来制定具体多少次EECP为一个疗程更适宜。

Q3

心衰的患者能进行体外反搏吗?

许教授：失代偿性心衰患者不建议做。慢性轻中度心衰患者可以在医生的指导下选择体外反搏进行治疗。可改善心肌血供,并减轻外周循环阻力；利尿减轻心脏负担，长期应用对提高心脏射血分数、改善心功能、提高运动耐量有一定功效。但体外反搏时要注意监测血氧饱和度，在医生指导下，循序渐进。

课程结束之际，主持人魏瑾对许丹焰教授精彩、全面地讲解做出总结，并表示：“体外反搏治疗已经让很多患者受益，减轻了病人的病痛，提高了患者的生活质量，最终让患者早日回归社会、回归家庭，达到康复，体外反搏因此受到广大患者的认可和支持。我们也将一直本着为人民服务的理念，为广大群众的身体健康保驾护航！”。