中科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html编者按
心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为"21世纪的心血管流行病"，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
作者：贾朝旭施雯汤日波
单位：首都医科医院
瓣膜性房颤的定义目前尚无统一答案，年AHA/ACC/HRS房颤指南指出，与风湿性二尖瓣狭窄、机械或人工心脏瓣膜、二尖瓣修复术有关的房颤为瓣膜性房颤（JAmCollCardiol;64:e1-76）。年ESC房颤指南则定义为，风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄为主）与心脏瓣膜置换术后的房颤（EurHeartJ;33:-47）。
房颤合并瓣膜疾病患者的治疗需以瓣膜疾病的常规治疗为主，因为这部分患者恢复窦性心律的可能性较低，可在此基础上应用心率控制策略。年ESC房颤指南中关于瓣膜性房颤患者的治疗推荐如下。
I类推荐：（1）对于二尖瓣狭窄合并阵发性、持续性或永久性房颤的患者，建议口服抗凝药物（华法林）治疗（INR2.0~3.0）（证据级别C）。（2）对于有临床症状的二尖瓣反流合并房颤的患者，同样建议口服抗凝药物（华法林）治疗（INR2.0~3.0）（证据级别C）。IIa类推荐：（1）对于没有临床症状的中重度二尖瓣狭窄患者，近期新发房颤时，若心脏瓣膜解剖适宜且左心房内无血栓形成，可以考虑经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术（证据级别C）。（2）对于严重的二尖瓣反流且合并新近发生房颤的患者，当射血分数尚可时，即使没有症状，也可以考虑早期行二尖瓣外科手术，特别是当瓣膜修补术可行时（证据级别C）（EurHeartJ;31:-）。
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