甲减会对心脏造成影响需及时查明以对症治 [复制链接]

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　　甲减就是生活中常说的甲状腺功能减退症，当出现这种疾病后，患者的甲状腺功能异常，分泌的甲状腺激素量减少，会引发一系列机体不良反应。

　　因此，在发现甲减这种情况后，需要第一时间采取治疗措施，通过服用药物，饮食调节等方式来回复甲状腺正常功能，否则甲减持续发展的情况下，还会对人的心脏健康造成影响，通过改变心肌细胞特异性基因表达而直接改变心脏功能。

　　甲减像一个“隐匿的杀手”，不知不觉中危害你的心肌和血管。

　　甲减会对心血管系统产生影响，主要导致心输出量下降、心肌收缩力减退、心率减慢、外周阻力增加。还可导致动脉粥样硬化危险因素增多，而出现动脉粥样硬化性疾病。

　　造成左室功能受损，即使是短期的甲减也可损害左室功能，引起心输出量减少、心室顺应性下降、心室舒张充盈受损。其中的发生机制是复杂的，与心肌钙调蛋白基因表达改变、酶类表达和活性下降、心肌β受体表达减少、舒张压升高等因素有关。

　　同时，甲减可以引起内皮源性舒张因子释放减少，导致血管收缩，从而增加外周血管阻力。外周阻力增加导致心输出量下降，组织灌注减少，组织氧利用也减少。

　　而且，在甲减发展过程中，可能会导致心脏方面出现了病变，因为甲状腺激素分泌或者合成量减少的情况下，此时机体代谢速度变慢，而且交感神经变得迟钝，因此患者可能会出现心跳速度缓慢的情况，严重时人的心输出量减少，血压降低，心脏扩大，心音低钝等，都可能会影响心脏功能，甚至引发冠心病。

　　此外，如果患有甲减的时间过长，还可能还出现了粘液性水肿性心肌病。

　　由此可见，甲减会对人的心脏健康造成影响。因此，在出现心脏方面的病变后，需及时查明原因，看看是否和甲减有关，必要时采取合理的方式来改善甲状腺功能。

　　由于许多老年人甲减起病缓慢，表现不典型，许多症状往往归之于老年性改变而不加重视，心血管系统的改变又酷似心脏病，故甚易误诊。因此对老年人尤其是女性，伴有原因不明的心脏扩大，心包积液及心电图表现为QRS低电压而心率不快者，均应考虑有甲减性心脏病的可能，需做相应检查，注意监测甲状腺功能和其它器官病变。

　　由于老年甲减性心脏病，直接影响甲状腺激素应用，对预后不利。老年患者晚期除有甲减表现外，还有低体温，昏迷甚至休克，病死率可达50%。对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。

　　同时，还应通过对各种甲减性心脏病的病因的预防从而避免甲减的发生。包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺药物过量，及其他可致甲减的药物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。

　　近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，但胺碘酮会通过与细胞核内甲状腺受体结合以产生对抗甲状腺素作用。抑制外周T4转化为T3，长期应用此药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高。且该药含碘35%，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。故服用该药的病人，可能发生甲减。长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。