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研究发现，冠心病患者即使接受了有效的治疗，仍面临诸多问题：约30%的患者运动能力受损，30%的患者无法工作，45%的患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪。心脏康复可以一定程度上避免上述问题的发生。“PCI术后运动康复患者预后显著优于未康复患者，患者心血管死亡率会下降31%。”卢跃棣医师说。
什么是心脏康复呢？卢跃棣医师介绍，心脏康复是指以医学评估为基础，通过五大核心处方，为心血管病患者在急性期、恢复期、维持期，以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面和全过程管理服务和关爱。现代医学研究表明，冠状动脉植入支架后进行运动康复是安全的。
那么，心脏康复应该怎么进行呢？卢跃棣医师指出，首先应先对患者进行评估，主要内容包括了解病史，评估危险因素、病情及治疗、营养状况、心脏结构与功能、运动功能、精神心理睡眠状况等，根据评估结果制订相应的康复方案。
心脏康复分为三期。
1期是在住院期间，在医护人员帮助下进行康复；
2期是指出院早期进行的门诊康复；
3期是指在社区或家庭中进行的长期康复。
心脏康复的5大核心处方为运动处方、营养处方、药物处方、心理处方和戒烟处方。其中，运动处方是心脏康复的核心。
“对于冠心病患者来说，缺乏体力活动是个重大的危险因子。体力活动多的人，首次心血管病事件的发生率较低，有规律的至少中等强度的体力活动会减少冠脉疾病发生的风险；每周30分钟体力锻炼可以减少首次冠脉事件的危险；经常有规律的有氧体力活动如快步走（每天至少30分钟，每周4天以上）可稳固降低血压。”卢跃棣医师说。
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具体来说，运动处方包括有氧运动（如行走、慢跑、游泳等）、阻抗运动（增加心脏压力负荷，增加心肌血流灌注，提高基础代谢率，改善运动耐力，刺激骨质形成，改善糖脂代谢。要注意在有氧运动后进行，用力时呼气，放松时吸气，忌憋气）、柔韧性运动（运动前先热身，先进行不少于5分钟的有氧运动，缓慢进行）；时间控制在20~40分钟；强度需根据个体化评估；频率每周至少3次；运动时可按照热身-运动-放松的顺序进行。
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营养处方是指日常饮食中要坚持全面均衡的营养，强调多吃蔬菜、水果、低脂肪食物；食用粗粮五谷、家禽、鱼和坚果；减少脂肪、瘦肉、甜食和含糖饮料。“这样的饮食富含钙、镁、钾和纤维，减少了脂肪总量、饱和脂肪和胆固醇的摄入，同时也适当增加了蛋白质的摄取。”卢跃棣医师说。需要注意的是，饮酒对健康是把双刃剑，过量饮酒可导致顽固性高血压和加重冠心病的发生。
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药物处方是指在康复期间的药物干预。需根据患者的具体情况选择合适的药物。ACI或APB（血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂）、他汀类药物、抗血小板凝聚药（主要是阿斯匹林和氯比格雷）、β-阻滞剂（常用是康欣和倍他乐克缓片）等药物只要没有禁忌证都需要长期终身服用。若患者合并有高血压、糖尿病还需根据情况服用降压药、降糖药。用药期间要做好副作用的自我监测，发现可疑问题及时复诊。
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心理处方是指患者应保持乐观的情绪，建议多参加一些愉快的活动，如看电影、度假等；保持正常健康的饮食和睡眠；必要时可选择用运动的方式缓解精神压力和消除精神紧张。
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戒烟处方是告诫冠心病患者一定要戒烟。因为与不吸烟相比，常年吸烟者冠心病的风险增加2倍。
（谢文竹）
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