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健康资讯心脏康复,七成人没做,请收下 [复制链接]

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据长城国际心脏病学术会议上公布的数据显示,中国急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛)患者中,出院后接受心脏康复指导者仅占1/3。患者及部分医师对心脏康复均重视不足。

国内外康复治疗差距大

心血管疾病是一种可控但难以治愈的疾病,如发病后控制不佳,会造成病情反复的恶性循环,甚至最终导致早亡。心脏康复就是针对心血管病的各种危险因素进行系统、规范、长期精细化治疗的过程。

医院心血管内科副教授丁荣晶介绍,国内的心脏康复治疗开始于上世纪80年代,技术上并不比国外差,但整体治疗理念却落后于国际水平10~20年。目前国内近90%的医院都没有开展心脏康复治疗项目。

长医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍提到,一些传统观念也会影响到心脏康复的顺利推行。比如,传统观念认为,得了心脏病就该静养,而实际上,运动是心脏康复综合治疗中的重要环节,多数医院系统锻炼2~3次,每次2小时,坚持至少3个月。

丁荣晶说,心梗、心衰和多支血管病变等病情越重的患者,在心脏康复治疗中受益越大,但这部分患者接受心脏康复指导的比例却是最低的。此外,受限于时间、资金、地理位置,以及照顾其他家人等障碍,上班族、老年人、女性患者接受心脏康复的比例也明显偏低。

在此,小编为大家整理一些“健心处方”。

运动处方

医学运动治疗和去健身房健身不同,它的目的不仅是强身健体,还要考虑其治疗价值和风险,因此,运动处方属于医疗级别的运动方案,需要由医务人员开具,在保证患者安全的前提下,显著提高患者的心肺运动耐力,有针对性地调节血糖血压血脂,稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。患者的运动处方遵循个体化原则,制订前要进行系统、全面的风险评估,一般不存在所有人都适用的方案,不过大致而言,制订运动处方也有几个原则。

运动类型:

有氧运动,如快走、游泳等,可提升心肺耐力和心血管健康;抗阻运动,如俯卧撑、举哑铃、平板支撑等,是有氧运动的必要补充,老人尤其需要锻炼肌肉力量,以降低跌倒风险,减慢机能退化速度。

运动强度:

冠心病患者锻炼不能太过,也要防止不足。医生一般要根据患者的运动心肺评估结果,确认适合的运动强度,如非严重心脏病患者,可根据以下几点粗略判断运动强度是否适宜:1.运动时感觉略气短,但能与人顺畅交流;2.运动时微微出汗;3.与安静时相比,每分钟心跳增加20~30次。

运动时间:

一般来说,中等强度运动的最佳时长为每天40分钟,每周5~7天,长期坚持。如果运动不够中等强度,比如散步、做家务等,则运动时间不限。

营养处方

营养处方同样要遵循因人而异的原则,丁荣晶说,无论心脑血管病患者还是普通人,都应坚持饮食多样性。她建议,心脑血管病患者每天最好能吃20种以上的食物,其中应包括蔬菜、水果、干果、蛋白类和碳水化合物类。

足量的蔬菜、水果:

《中国居民膳食指南()》(以下简称“指南”)推荐每天摄入~克蔬菜。高血压患者要适当加量至克,以增加从绿色叶菜中获取钾、镁等微量元素,推荐小白菜、油菜、菠菜、蘑菇等。水果富含果糖,高血压患者不宜摄入过多,会增加糖尿病风险,建议选择富含钾,但同时热量较低的水果,如香蕉、橙子和哈密瓜,每天摄入~克。

全谷物:

《指南》推荐每天吃全谷物食物50~克,适当减少精白米面的量,逐渐用全谷物来替代,如荞麦、燕麦、小米、糙米及玉米等。薯类可作为高血压人群的主食,其钾含量远超过其他主食,每天蒸制食用50~克,山药、芋头、马铃薯等可替换食用。

脱脂或低脂奶制品:

奶制品是降压佳品,但脂肪会增加高血压患者的血管负担,建议选择脱脂、低脂奶制品、原味酸奶等,每天摄入毫升即可。

禽肉、鱼肉:

相对于白肉来说,红肉饱和脂肪较高,不建议多吃,每天食用50~克即可。鸡胸肉脂肪含量相对较少,深海鱼肉富含多不饱和脂肪酸,对于预防血脂异常和心脑血管疾病有一定帮助,建议两种肉轮换食用。

豆类及坚果:

豆类不含胆固醇,能提供优质蛋白和膳食纤维。坚果脂肪较高,但含有丰富的不饱和脂肪酸和矿物质,有助预防心脑血管疾病。推荐巴旦木、南瓜籽,每周不超过50克。

少吃甜品、含糖饮料:

这类食品糖分较高,易转化成脂肪,降低血管弹性,不利于控压。爱吃甜食的高血压患者可以适当摄入水果,或用鲜榨果汁替代。

心理处方

研究证明,不良的心理状态是急性冠脉综合征患者预后不良的重要危险因素。比如,放完支架后,血管通了,患者应当可以渐渐恢复正常生活,但有些病人做完支架手术后却陷入深深的恐惧中。据不完全统计,支架术后的病人有30%焦虑抑郁,30%不能正常工作,20%放弃性生活。

判断评估患者的心理状态通常可以先问三个问题:1.是否睡眠不好,已经明显影响白天的精神状态或需要用药?2.是否感觉心烦不安,对以前感兴趣的事情失去兴趣?3.是否有明显身体不适,但多次检查都没发现能够解释的原因?假如三个问题中两个回答“是”,患者存在精神心理障碍的可能性为80%左右。

医生可根据整体评估结果对患者进行心理方面的疏导,必要时应用一些药物及物理治疗,改善病人心理状态。患者要做的就是主动与医生沟通,说出自己的疑惑。另外,睡眠质量也会在很大程度上影响情绪,心脑血管病患者需要特别重视睡眠问题,调整好睡眠时间和规律。

戒烟与药物处方

吸烟是心血管疾病的高危因素,因此,戒烟也是心脏康复过程中最应被重视的环节。支架术后患者、冠脉搭桥患者,以及接受药物治疗的冠心病患者都必须戒烟。孟晓萍强调,对烟草重度依赖的患者应考虑就医,进行戒烟治疗,如药物、运动治疗,戒烟敷贴,耳穴疗法等。

在心脏康复过程中,药物治疗占据着不可替代的地位。冠心病患者需严格遵循标准的二级预防药物处方,且要

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