医院心外综合病区
岑坚正主任为您讲解
先天性心脏病
岑主任专家解说
我是岑坚正，是医院心脏外科，先天性心脏病外科专业的医生。
（从事这个领域）是从年开始到现在，已经是超过30年（的时间）。先天性心脏病就是孩子出生的时候，从妈妈肚子里面带出来的心脏病，是心脏大血管的这个结构发生了改变。他的病因是有可能是遗传的；也有可能是遗传物质发生变异，导致受精卵的心脏发生异常；也有可能是胎儿的心脏在发育的头2、3个月过程里面受到某些因素的影响，导致他的发育不良或者发育不完全。
无论是什么原因，结果他就是出生的时候带出来这个。心脏病里边的病种，可以很简单也可以很复杂。一般来说，在以前先天性心脏病只有出生以后才知道，一出生一看这孩子气不气粗、有没有发绀、心脏有没有杂音、或者生长、发育有没有出问题？营养状况如何？活动有没有受影响等等一系列的情况。这个时候根据他的临床的症状或者体征，才能够诊断出来。这是以往的。
但是现在我们有新的技术手段了。我们有胎儿的心脏彩超，专做胎儿心脏。在妈妈肚子里面就可以查出来了，一般在孩子大概4个月、5个月左右，就能够看到他的心脏跟大血管有没有问题。这种技术就发现先心病时机大大提前，非常有利于医生对孩子的病情判断。根据他们自身的条件，还有对这个疾病的严重程度，他们再进行了综合的评估，决定这个孩子是不是要生下来。要生下来以后他要面临进一步的干预，治疗的时候他们有没有困难…所以我觉得先天性心脏病，目前从治疗上来说没有那么可怕。
目前来说有一种疗法是宫内治疗，但是只限于一些比较局限的病种。比如说先天性的主动脉瓣狭窄、先天性的肺动脉瓣狭窄，他们在宫内就通过穿刺的办法，对这些畸形进行宫内治疗，而且也取得很好的效果。如果是其他的一些像间隔、瓣膜等等，这些的结构出现问题的话。但绝大多数还是需要出生以后在进行干预。
所在一些发展的比较好的先天性心脏病的中心，绝大部分的先天性心脏病是可以有治疗手段、办法治疗的。这个治疗效果大多数都很好，但是也有一些很复杂的病种需要多次的手术。大多数的比例比较大的先天性畸形，是相对简单一些。这些畸形就要取决于像室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等等。他又取决于他所合并的畸形大小。
如果缺损比较大、分流量也比较大的话，他是需要早期治疗的。那如果缺损不是很大，孩子还是能够正常的生长发育，没有频繁的呼吸道感染了，他还是可以等他长大一些，达到一个治疗上的一个平衡。手术的风险又没有那么大，但是对孩子以后进一步的生长发育又不会有太过大的影响，那么在这个时候就进行手术比较合适。不是说一出生就必须要去马上干预的，大多数是这种情形。
但是还有一种情形就是相对比较少数的，尤其是一些非常复杂的畸形，需要出生之后，在出生后28天，在这个时候进行处理了。这些病种包括：大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流、极重度的肺动脉狭窄，甚至是肺动脉闭锁、室间隔完整性，还有一些是主动脉弓病变…这些很复杂的病，甚至是一些极重度的法洛四联症，他是需要在新生儿时期或者是小婴儿时期就得要干预了，那么这些相对来说他发病率会低一些。
但是一旦孩子这个病，如果不及时干预要么就是失去生命，要么就是失去了一个很好的手术矫治的时机。如果孩子长大了他就只能够选择一个，相对不那么好的手术方式。
专家简介
岑坚正
医院心外综合病区主任
心脏移植与辅助外科主任。从事儿童及成人心血管外科先心病治疗，尤其专注于复杂先天性心脏病的外科治疗。中国医师协会心血管外科医师分会第三届委员会先心病学术委员会委员，广东省医学会小儿外科分会第八届委员会常委兼心胸外科学组组长。作为主要参与者，获广东省科技进步二等奖3项。以第一或通讯作者在国内外重要期刊上发表论文14篇。
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