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支架术后就万事大吉了吗？
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支架术后就万事大吉了吗？
昨天我给一个右冠严重狭窄冠心病患者植入了一个支架。今天查房呢，这个患者状态非常得好，而且又抽起了烟。我就问他，我不是告诉你一定要戒烟戒酒，一定要控制血脂血糖嘛？患者说，我听别人说了，支完架之后什么都可以干了。
实际上往往做过支架的人会有两个极端。一个是认为支完架之后万事大吉了，什么事都可以继续干了；还有一种情况是担心支架，吃药多了或者担心支架之后人就不能正常生活了。
这都是错误的！
我们的支架主要是把严重的狭窄解决掉，把你的血管修得跟没狭窄之前是一样的。
但是血管为什么会狭窄？跟我们的危险因素有关。所以呢我们支完架之后，如果危险因素不控制，血管还会狭窄，或者是没有支架的其他血管仍然会狭窄。
对于吃药，如果没有严重狭窄难道不需要吃药吗？支完架之后仍然是吃阿司匹林、他汀，并不增加过多的药物，所以呢大家也不要过分的担心。
如果有冠脉严重狭窄的患者，如果有适应症，该支架的支架，该药物治疗的药物治疗，千万不要走极端！
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支架术后患者朋友应该注意以下几点！
1
合理膳食
1、控制总能例摄入、保证膳食平衡。
2、食物要多样，以谷物粗细搭配，每天至少保证50-75g杂粮。
3、保证充足蛋白，每天摄入鱼、精瘦肉、脱脂牛奶。
4、控制胆固醇摄入，减少肥肉、荤油、奶油动物内脏，尽量不用椰子油、棕榈油。
5、控制反式脂肪酸摄入，少吃油炸、人造*油糕点、少吃咖啡伴侣、奶茶。
6、保证摄入不饱和脂肪酸，烹饪时增加橄榄油、亚麻籽有的比例。
7、保证膳食纤维摄入，每天25-30g应从水果、绿叶蔬菜中摄入。
8、保证维生素、矿物质的摄入，应从深色蔬菜、及十字花科蔬菜中获得。
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2
控制危险因素
控制高血压：
目前AHA指南认为血压超过/80mmHg即可诊断高血压，没有冠心病的朋友也应重视血压变化。如果是冠心病支架术后患者应经常检测血压变化，如有异常及时就诊。
控制糖尿病：
糖尿病危害巨大，可以损害血管、组织、器官，比如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等，同样糖尿病可以导致血管粥样硬化，导致冠心病。血糖空腹超过7.0mmol/L，餐后超过11.1mmol/L视为异常。
控制高血脂：
目前认为高胆固醇、高低密度脂蛋白都会导致血管粥样硬化，因此血脂高的朋友应定期复查血脂，如果有冠心病患者，低密度脂蛋白应该控制在1.8mmol/l以下。
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3
按时吃药
01
长期服用阿司匹林
支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。
阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~mg（具体应听医生的）
02
氯吡格雷或替格瑞洛
与阿司匹林合用，能降低狭窄率，氯吡格雷（75mg/片），替格瑞洛（90mg/2次/日）。不需要终身服用，吃1~1年半即可。
03
他汀类药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）
目的是降血脂、抗炎、稳定斑块。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。
他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，也要终身服用。
04
β受体阻滞剂
如果是心梗死没有禁忌症应长期服用，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量，抑制心脏重构、防治心衰。
05
其他药物
ACEI降压即便没有高血压的的患者如果有心肌梗死也可以小剂量服用，目的值改善预后，抑制心脏变形。其他药物如营养心肌、降血压根据每个人患病不同按照医嘱服用。
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4
运动治疗
支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态。
如果是心肌梗死患者应在医生的指导下进行心肺运动试验检查，明确患者最大安全运动量，然后循序渐进运动。
运动可以促进心脏血管再生，防治心衰，运动种类以有氧运动为主，一般运动种类游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
如果不是心肌梗死患者，放完支架后，有条件在医生指导下运动，没有条件的应注意刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动。
出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。
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