中药治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_4790119.html根据亳州市医疗保障局印发的《亳州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施办法(试行)》,我市统一调整了基本医疗保险门诊慢特病病种名称、认定条件和*策待遇。目前,谯城区执行全市统一的门诊慢特病*策。
调整后的门诊慢特病*策,主要体现了四个方面的特点:
一是扩大了病种范围。立足“保障基本”的功能定位,谯城区城乡居民和职工门诊慢特病病种,分别从现行的53种和27种,扩增到63种。对高血压、糖尿病、冠心病等40个病种和白血病、恶性肿瘤等23个病种,实行Ⅰ、Ⅱ类疾病分类管理。在扩大病种基础上,实现了我区城乡居民和职工门诊慢特病范围、认定标准的*策统一。另外,城乡居民原有的:脊髓空洞症、股骨头无菌性坏死、腰椎间盘突出、雷诺氏病等4个病种;职工原有的:子宫内膜异位症、雷诺氏病等2个病种调出了慢特病范围,对上述6个病种设置3年过渡期。过渡期内继续享受保障待遇,不增加新的人员,过渡期满后不再享受*策待遇。
二是调整了部分病种保障待遇。
1.起付线。针对Ⅰ类门诊慢特病,一个年度内计算一次起付线元,即:慢性病患者一个年内慢性病门诊费用超过元的部分可以报销,不足元的个人自付。
城乡居民报销比例省内60%、省外50%,职工报销比例80%。
参保人员被认定为多种门诊慢特病的,享受待遇时年度内只计算一次起付线。
2.支付限额。Ⅰ类门诊慢特病年度累计报销限额元,3个月封顶线元。Ⅱ类门诊慢特病参照普通住院*策报销,其医疗费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规费用纳入大病保险、医疗救助等保障范围。
3.复审期限。部分慢特病病种设置了复审期限。比如:慢性丙型肝炎享受复审期限调整为1年;结核病、系统性硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、脑瘫、白血病、恶性肿瘤(放化疗/靶向治疗)、肝豆状核变性、心脏冠脉搭桥术后享受复审期限调整为2年;甲状腺功能亢进症、耐药性结核病、再生障碍性贫血、*斑性眼病享受复审期限调整为3年。这些病种待遇享受期满后,要及时按规定参加复审。
三是严格病种医保支付范围。执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病用药目录》,《用药目录》内的医药费用由医保基金按规定支付。以下药品不纳入报销:1.未纳入《基本医疗保险药品目录》的药品;2.与门诊慢特病病种门诊治疗无关的药品;3.明确不得在门诊使用的药品;4.辅助类或滋补类的药品;5.其他不适宜门诊使用的药品等。
四是规范、细化部分病种名称及认定标准。对部分慢特病病种的名称进行了合并、细化和规范。比如淋巴瘤、骨髓瘤并入恶性肿瘤;精神障碍(重性/非重性)合并为精神障碍;心脏起搏器植入术后并入心功能不全。高血压病细分为高血压和高血压伴并发症;糖尿病细分为糖尿病和糖尿病胰岛素治疗;结核病细分为结核病和耐药性结核病等。脑出血及脑梗死(恢复期)规范为脑卒中;慢性丙型病*性肝炎规范为慢性丙型肝炎;肝硬化(失代偿期)规范为肝硬化等。
此次63种门诊慢特病病种执行全省统一的认定标准,这是全省首次,有利于消除地区间的*策差异,实现*策统一,门诊慢特病管理更加规范化、标准化和精细化。此外,参保人员因参保关系省内市外转入或者市内转移的,认定结果予以互认,其门诊慢特病无需重新申报。
记者:吴红梅丁兴根通讯员:刘芳芳孙同兰
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