心脏病是一种高危疾病，患者病发一旦抢救不及时，就会有生命危险。那么心脏病可以运动吗？心脏病康复应该如何运动？医院健康管理负责人、副主任医师万芳应邀到《健康永州》之《永州大医生》，给大家带来心脏康复的相关知识。
专家简介
万芳，毕业于中南大学临床医学，心血管内科副主任医师，中西医结合医师分会委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会湖南联盟第一届常务委员。发表国家级核心刊物论文数篇，从事临床20余年，医院、医院进修心血管内科、心血管重症、心脏康复。
擅长：心血管内科重症、心脏康复、健康管理、慢病管理。
专访实录
心脏病听起来就是一种很可怕的疾病，我们常常看到电视剧里有人得了心脏病，就会胸闷，气促，那么心脏病到底是怎样的疾病呢？今天我们邀请到了医院体检—健康管理中心副主任医师万芳，请她来为我们讲解心脏病的相关知识。
主持人好！观众朋友们大家好！
首先我特别想问问万医生，像有心脏病的患者他是不是不能运动，或者情绪激动？好像我们经常在电视剧里有看到心脏病的患者只要剧烈运动或者情绪激动等都会发病时这样吗？
专家强调，绝大部分心脏疾病患者都应该要进行心脏康复治疗。
心血管疾病患者：如稳定心绞痛、心肌梗死、冠脉介入支架术后等。
各种心脏病术后：如冠脉搭桥术后、心脏瓣膜病术后、先天性心脏病术后、心脏移植术后等。
心力衰竭患者：如慢性、稳定期的心力衰竭患者。
心血管病的高危人群：早期高血压、糖尿病、肥胖患者及缺乏活动者等。
哦，这么说心脏病人是可以运动的，只是要根据不同情况合理评估对吗？
是的，有些患者认为患了心脏病应该静养，怕活动后增加心脏负担。这时我们医生和护士会进行健康宣教，介绍心脏康复运动的重要性与必要性及安全，同患者建立信任关系。针对不同的病人介绍疾病发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。评估患者有无恐惧、焦虑心理。对患者进行心理疏导，介绍心脏康复运动的方法与注意事项，解除患者顾虑。使其主动配合康复运动。
您刚刚提到了一个心脏康复运动，您能为我们详细的讲解一下吗？什么是心脏康复治疗？
心脏康复治疗是一种综合性心血管疾病医疗模式，是以医学整体评估为基础，通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方的联合干预，帮助患者修复心理与身体的创伤，恢复生活质量、工作能力，促使患者尽早回归社会。
我们讲到了心脏康复治疗的一些处方，那么像药物和戒烟处方我们大概都能想象的到是怎么回事，我特别好奇的是这个运动处方和心理处方它具体是怎样的呢？什么是心脏病运动处方？
运动处方里包括了运动频率，运动时间，运动方式，运动强度。专家建议心血管病患者可以到专业的心脏康复机构进行心肺运动负荷试验检查，然后开具有针对性的运动处方。
心脏康复机构在进行运动康复时，医生和康复师会在您的身边，监测您的心电图、血压、血氧饱和度的状态，及时识别可能的危险信号，预防危险事件的发生，确保运动训练的安全性。
运动时间多长比较好呢每天运动30-60分钟的，有氧运动每周3次-5次，抗阻运动每周2次-3次。对于缺乏运动和运动能力低下的人群，多次短时间的运动也会有不错的收益，可以先从小量运动开始，慢慢增加时间，1次有效运动的效果可以维持12小时-72小时，而单次长时间的运动不能取得理想的效果。
至于运动处方的制定，是要通过合理的评估，合理的计算，量体裁衣，私人定制，所以，运动处方，在合理的区间下，是绝对安全的。
那么如何具体为患者量身定制呢？心脏病患者的运动评估是怎样的？
（1）标准病史的评估（2）运动能力的评估（3）营养、睡眠、心理、戒烟的评估、匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI、心理精神状态评估表、尼古丁依赖量表），PSQI评估＞7时，应用睡眠脑电图监测再次评估。（4）呼吸功能、心功能评估（心肺运动试验、肺功能测定、6分钟最大步行距离实验6MWT、呼吸肌力量评估、代谢当量与活动能力对照表、超声心动图、静息心电图、动态心电图、动态心排量评估）。
根据高危，中危，低危患者，对患者布置不同的运动处方，高危患者，从最高摄氧量的40%开始，低危患者从最高摄氧量的60%开始，中危患者从最高摄氧量的50%开始，在运动中我们会为患者佩戴蓝牙心电遥测设备，我们可以观测到患者心电图、心率及血压的变化，通过患者在心脏康复中心25次的运动以后，我们会为患者制定居家的运动康复处方，然后让患者每周到心脏康复中心随访一次，进行评估。心脏康复就是在反复的运动—评估—在指定运动处方—落实运动处方—再评估的过程中进行。
那么患者在进行运动处方的时候有没有什么注意事项呢？心脏病患者运动时的注意事项有哪些呢？
患者在运动时主要注意运动强度的掌握注意心率的变化，一般活动后心率增高不超过静息时心率20～30次/分为宜。如果运动过程中患者出现呼吸急促不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白可能是运动强度过大，要停止运动，立即休息。运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或减慢，血压异常，运动能力降低说明运动量过大，要减少运动量。所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。这里我特别要讲一下运动三部曲：1、患者在运动前要正确有效的运动前热身2、耐力调节阶段3、运动后全面的静态拉伸放松很重要。热身是为了让我们在运动中的关节韧带不会受损，拉伸是为了让堆积在我们肌肉的乳酸能够释放，不会造成我们第2天全身都酸痛。
这个运动注意事项还真是非常详细，那您之前还提到了一个心理处方，这个心理处方又是怎样的呢？
心理处方主要讲的是“双心”医学。什么是“双心”医学？“双心”是指心血管疾病和心理障碍互为因果，互相影响。作为医生我们看病的同时，要
双手托天理三焦，左右开弓似射雕。
调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧。
摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，
攒拳怒目增力气，背后七颠百病消
这个八段锦口诀还挺简单好记的，那么在节目的最后请万医生总结一下本期的专家观点！
1、心脏病人可以运动，但是要去国家批准的心脏康复中心评估后，私人量身定做运动处方
2、运动处方包括运动频率、运动方式、运动强度、运动时间。
3、情绪改变世界
好的，非常感谢万医生为我们介绍了这么多有关心脏病病的相关知识。
谢谢大家，如果有健康相关的问题可以到医院健康管理中心找我咨询，也可以电话咨询，我们科室的电话是—。
END
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