很多时候做完冠脉造影后告诉家属，您家属的冠脉病变很严重，建议您去心脏搭桥治疗，患者和家属都会很紧张，而且会比较纠结要不要去搭桥。原因可能与不了解什么情况下行冠脉支架或冠脉搭桥，不知道二者的区别有关。今天咱们就来聊聊这个话题。
其实，选择冠脉搭桥或支架，主要根据冠脉造影结果以及病人具体情况综合判断。急性心梗患者建议越早开通闭塞的“罪犯”血管越好，"时间就是心肌"，所以，首选支架植入。对于单支病变或较轻的多支病变，可首选支架；甚至相对不复杂的左主干病变，也可以考虑支架。若患者多支严重病变或者合并左主干病变（心脏科医生也会根据相关评分），病人身体条件能耐受开胸手术，建议患者行冠脉搭桥。总之，冠脉支架和搭桥并无孰优孰差之分，应根据每个患者病变特点，合理选择适合的治疗手段。支架植入优点：创伤小恢复快，住院时间短，可重复性强，风险相对较低，如果出现支架狭窄了可以再次介入干预。缺点是并不适合严重多支病变，并且需要长期服用抗血小板药物，还有再狭窄和支架血栓的问题。搭桥手术优点：可以处理不适合支架植入的复杂病变，对于糖尿病合并多支病变的病人能改善预后，并且，如果患者同时合并心脏瓣膜疾病可以一并手术解决。缺点是开胸手术相对创伤较大，恢复慢，住院时间较长，手术风险相对高一些；桥血管也有闭塞的问题，二次开胸搭桥难度明显增加。动脉桥血管10年畅通率可达到90%左右，静脉桥较低约在30%～70%，对于部分中青年患者10年后可能面临桥血管闭塞症状复发的情况。
所以，如果医生建议患者行冠脉搭桥治疗，也不用惊慌，因为随着冠脉介入技术的发展，很多以前认为不适合行支架植入的病变或许也可以考虑行介入治疗，如果不适合介入治疗，冠脉搭桥也是一种改善预后的选择。具体情况心内心外科医生的建议决定。
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