白癜风治疗要花多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/200110/7745188.html心脏支架手术后复查
支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,放完支架后,患者还得吃药。吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。另外如果有心肌梗死患者还需要抑制心脏重构、变形、防治心衰的药物,另外需要运动,运动可以促进血管再生,改善心脏功能,再次应该调整不良生活方式。
术后坚持服药
一、长期服用阿司匹林
支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75~mg(具体应听医生的),这个药很便宜,一个月也就十几块钱。
二、氯吡格雷片
与阿司匹林合用,能降低狭窄率,一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵,一个月需要元左右,它不需要终身服用,吃1~1年半即可。
三、他汀类药(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)
目的是降血脂、抗炎、稳定斑块。血液中,低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子,当它们的指标高于正常值时,血液中的脂肪就会沉积在血管壁,使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇,也要终身服用,而且晚上服用,效果最好。
四、β受体阻滞剂
如果是心梗死没有禁忌症应长期服用,它可以减少心跳次数,降低心脏的耗氧量,抑制心脏重构、防治心衰。
五、其他药物
ACEI降压即便没有高血压的的患者如果有心肌梗死也可以小剂量服用,目的值改善预后,抑制心脏变形。其他药物如营养心肌、降血压根据每个人患病不同按照医嘱服用。
术后病情稳定应运动治疗
做完支架手术的患者,有两个常见极端,一是感觉病好了,不当回事,随便运动;二是心里有负担,万事谨慎,基本不运动。
支架手术后,患者应有一张“运动处方”,总的原则是活动应循序渐进,从轻工作量逐渐到正常工作状态,如果是心肌梗死患者应在医生的指导下行心肺运动试验检查,明确患者最大安全运动量,然后循序渐进运动,运动可以促进心脏血管再生,防治心衰,运动种类以有氧运动为主,一般运动种类游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
如果不是心肌梗死患者,放完支架后,有条件在医生指导下运动,没有条件的应注意刚开始锻炼,可以在室内和房子周围走动。出院后,可以散步,这是一个很好且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐,以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快步伐。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼,应立即停止,出现气短、哮喘和疲劳感,也应立刻停止。
支架术后常见问题
1、放入支架后可能出现症状。
术后可能出现心前区不适或疼痛,原因可能有二,一是支架作为异物撑张在冠脉内,犹如安装假牙的人一样会有不适感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图检查结果是正常的,短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状,一般1~3天就会消失。
2、放入支架后病人何时下床活动。
术后病人下床活动时间要根据病情确定,急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后3~4天下床活动,但出现心衰等严重并发症时,则需5~10天下床。一般冠心病患者术后数小时即可下床活动。2~3天后即可出院。
3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈。
支架采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力,耐腐蚀和塑形记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力,超过汽车轮胎压力的6~8倍,使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位。
4、放入支架后何时可以上班工作。
冠心病病人介入支架治疗后,解决了冠状动脉狭窄问题,病人生活质量明显提高,一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。
长按