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心脏术后康复讲堂第1期支架 [复制链接]

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心血管疾病居我国人口死亡率首位,冠心病在心血管疾病中约占三分之一。冠心病,通俗点说就是发生在心脏的“交通大堵塞”,部分患者需要进行支架植入术,然而动脉粥样硬化是一个不断进展的过程,手术只是回归健康的第一步,术后仍可能存在风险,比如说冠脉再狭窄、支架血栓形成,恶性心律失常,心肌梗塞等,尽管发生率不高,但后果很严重,不过,这些风险都是可以被早期预测和评估,进而采取一定措施预防的。

因此,支架术后,一般要求病人在1、3、6、9、12个月到院复查。复查的项目主要有血压、心率、血常规、尿常规、大便常规隐血、血糖、血脂、肝功能、心肌酶、心电图、超声心动图、冠脉造影等。那么这些复查项目有什么意义呢?今天就让我们一起来为您解析吧。

01

血压

高血压是冠心病发病的一个重要危险因素,如果不控制好血压,易再次形成狭窄。血压的控制目标:</90mmHg,超过70岁的人</90mmHg。

02

心率

心率过快会增加冠状动脉不稳定斑块的破裂,是冠心病的危险因素。支架术后服用的β受体阻滞剂类药物(美托洛尔、比索洛尔)可控制心率。心率控制目标:55-65次/分。

03

血常规

血常规是一项最基本的血液检验,开始1个月左右复查1次,以后根据情况2-3月复查1次。阿司匹林和氯吡格雷都会对血小板有影响,复查时主要观察血小板数量。虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见,也需观察白细胞的数量。此外,血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。

04

大便隐血、尿常规

支架术后服用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷后会导致消化道或泌尿系统出血的情况,大便隐血、尿常规可以初筛消化道或泌尿系统有没有出血。

05

血糖

支架术后患者要控制好血糖,合并糖尿病者坚持药物治疗,有助于降低心脏病、脑卒中及肾病发生的风险。

06

血脂

观察他汀类药物是否服用到位。支架手术只解决了血管狭窄问题,没有解决动脉硬化,血脂高还会有新病变发生发展。一般3-4月左右复查一次。血脂目标:低密度脂蛋白。

07

肝功能

肝功能异常是他汀类药物使用中最常见的不良反应。一般加用他汀药物后前3月不发生的话,以后发生的机会也很小,所以前2-3月每月复查1次、以后3月复查1次即可。

08

心肌酶

主要用来观察血脂达标情况,同时观察药物的不良反应。如他汀类药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应,然而不良反应发生率非常低。

09

心脏超声

可测定左心室功能、了解房室结构,射血分数降低者预后差,如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查1次,没有的1年左右复查1次即可,当然病情变化时除外。

10

冠脉造影

一般没必要常规复查,但如有胸闷胸痛症状,还是建议复查。支架内病变冠脉CTA看得不清楚,对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影。

最后,想告诉冠心病患者一要定期随访,即使没有症状也要每半年到一年随访一次,随访后需要根据检查结果,及时地调整药物的剂量。只有做到了定期检查,才能在与冠心病的漫长对决中百战不殆,赢得健康。

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