白癜风的治方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.htmlTENGTONG
疼痛
疼痛知识你知道
什么是疼痛
国际疼痛学会(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)将疼痛定义为组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。在心脏手术过程中,手术创伤程度较重,术后并发症多,所以心脏患者术后疼痛较为显著。手术后疼痛即手术后出现的疼痛，属急性疼痛的一种，主要是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的，一般高峰期是术后24～48小时。
病因
BINGYIN
手术后疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度及手术时间的长短有密切的关系，也与患者的精神状态有关。
疼丨痛丨知丨识丨你丨知丨道
临床表现
Clinicalmanifestations
1．症状
患者主诉疼痛，表现为切口处疼痛或深在性疼痛。
（1）切口创伤处疼痛：该类疼痛由皮肤感觉引起，疼痛比较表浅。患者在静息状态下，表现为钝痛；患者深呼吸、咳嗽或翻身时由于切口受到牵引，可产生强烈疼痛，多为锐痛。如有皮下血肿、切口炎症、局部缺血存在，疼痛加重。
（2）深在性疼痛：该类疼痛多是手术内脏器官的牵拉、撕扯造成的，疼痛部位较深。开胸手术后引流不畅致胸腔积液或积血，开腹手术后胃、肠内气体贮留等均可使疼痛加重。
2．精神状态
患者常因疼痛刺激产生各种情绪异常，如抑郁、焦虑、烦躁、睡眠异常等。
疼丨痛丨知丨识丨你丨知丨道
疼痛常用的评估方法
1
数字评分法（NRS）是目前应用最广泛的工具由0-10共11个点组成，数字由低到高表示从?无痛至剧痛，0分为?无痛，10分为剧痛，4分以下为轻度痛，4-7分中度疼痛，7分以上重度痛。
2
脸谱评分（FACES）
由患者选择一张脸谱反应其感受的疼痛强度若患者主诉自己的疼痛分值≥4分，请及时告知医护人员采取措施为患者止痛。
疼痛药物治疗的基本原则
1.按阶梯给药
根据疼痛程度不同，选择镇痛从低级向高级顺序提高；
第一阶梯→第二阶梯→第三阶梯
第一阶梯：(轻度)疼痛用镇痛药如阿司匹林、乙酰氨基酚(布洛芬片)
第二阶梯：(中度)疼痛持续或提升选用弱阿片类止痛药如可待因、曲马多
第三阶梯：(重度)疼痛选用强力阿片类止痛药如镇静剂、美沙酮、芬太尼
2.口服给药
口服为首选给药途径，不能口服的患者可选择其他给药途径
3.按时给药
药物作用有持续时间，应采取预防性用药,定时给药,而不是等到疼痛难忍时再给药。不按时给药，容易导致疼痛反复，影响远期治疗效果
4.个体化给药
每个人的疼痛耐受度和药物敏感性不同，给药剂量不同
5.用药后观察
使用止痛药物后注意患者情况，避免或减少副反应发生。
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