白癜风怎么治疗 http://m.39.net/pf/bdfyy/在小儿先天性心脏病中，室间隔缺损的发病率占首位。每四个先心病患者中，就有一人是室间隔缺损。由于左、右心室压力比约为5:1，所以室间隔缺损对患儿的影响更大。
什么是室间隔缺损?
正常人的左心室和右心室被室间隔分开，互不相同。如果室间隔在胎儿时期发育不全而遗留孔洞使左心室、右心室沟通，在心室水平产生左向右分流，称为先天性室间隔缺损，简称室缺（VSD）。它可单独存在，也可能合并其他心脏畸形。
室间隔缺损的分类
一般来说，室间隔缺损（1）根据缺损的部位，可分为膜周部缺损、肺动脉瓣下型缺损和肌部缺损，前两种类型在我国儿童中最为常见（约占到99%），肌部缺损比较少见。（2）根据缺损的大小，可分为小缺损（缺损0.5cm）、中等缺损（缺损介于0.5～lcm）、大缺损（缺损lcm）。
室间隔缺损有哪些表现？
单纯室间隔缺损的症状与缺损大小密切相关。小型缺损患儿无症状，通常是在体检时意外发现心脏杂音。中型至大型缺损患儿常在出生后1～2个月出现临床表现，表现为呼吸费力、呛咳，反复上呼吸道感染，容易发展为支气管炎或肺炎。严重者甚至发展为心力衰竭，患儿表现出喂养困难（吃奶费力，慢而不连贯）、多汗、易疲劳、乏力。肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿不长肉、营养不良和生长发育落后，严重者可造成死亡。
室间隔缺损的诊断
一般二维和彩色多普勒超声可明确诊断。
室间隔缺损怎样治疗？
1.药物治疗
小型缺损者无须治疗。但是，在进行拔牙等创伤性治疗以前，为避免感染需事先用抗生素预防。有中至大型左向右分流，产生心力衰竭的婴儿，当可能出现缺损部分或完全自然关闭时，最初也可用药物治疗。当药物治疗无效，则表明需尽早实施手术治疗。
2.外科手术治疗（室间隔缺损修补手术）
（1）室间隔缺损是否需要手术治疗，要根据缺损的类型、大小来具体分析。
*如室间隔缺损位于膜周、且缺损直径较小，存在自然关闭的可能，可等到学龄前。如到了学龄前仍未“长好”，则须接受手术治疗。
*对于直径较大的膜周型缺损，由于可能导致肺动脉高压和心力衰竭，则应该尽早接受手术治疗。
*对于肺动脉瓣下型缺损，由于没有自然关闭的可能，无论直径大小，均须接受手术治疗。
*对于有巨大缺损的患儿，由于分流量大极易产生肺动脉高压，需要及时接受手术修补。家长一定要抛弃侥幸心理，以免延误最佳治疗时机。
（2）手术时机
缺损较大的膜周型和肺动脉瓣下型缺损，可以在1岁以内完成修补手术。直径较小的肺动脉瓣下型缺损，如无明显症状建议在4周岁前完成修补手术。直径较小的膜周型缺损，如到了学龄前仍未“长好”，则须接受手术治疗。
目前在开展儿童先心病手术治疗较多的医学中心（如上海儿童医学中心），无论患儿年龄大小，如病情需要，都能进行室缺的手术治疗。
3.经导管介入治疗（室间隔缺损介入封堵术）
介入治疗是指在X线或超声心动图的指引下，通过穿刺血管（一般采用大腿根部血管）将导管及金属封堵器，送至室间隔缺损边缘释放封堵器以达到缺损封堵的一种微创方法。
目前国内已广泛开展了经胸小切口微创封堵手术，它具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点，适用于膜周型和肌部室间隔缺损，以及单纯室间隔缺损患儿（或者合并房间隔缺损、动脉导管未闭）等。
小知识：在所有活产婴儿的先天性心脏畸形中，室间隔缺损的发生率最高。同时治愈后患儿的心脏功能可以达到正常水平并维持终身，医疗费用也在最低之列。如果能正确地治疗和处理室缺将使患儿受益终身。
注：图片来源于网络
文章来源先心管家
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