孕期胎儿心脏常见问题四室间隔缺损 [复制链接]

室间隔缺损，俗称室缺，是心室间隔发育不全而造成左右心室之间的异常通道，是最常见的先天性心脏病，多与孕母早期宫内感染或不良因素（放射性、酒精、*品等）暴露史有关；室间隔缺损一般分为膜周部室缺、干下型室缺、肌部室缺。

胎儿室缺超声诊断由于受到胎儿体位、孕妇腹壁透声情况、室缺部位、大小、分流量等因素影响，产前超声无法检查出全部的室间隔缺损。只有一些较大的室缺（部分文献显示5mm），有可能在中孕期被检出。如果孕期检测出胎儿室间隔缺损，我们应该如何处理呢？

首先，胎儿单纯室缺预后良好，部分小的室缺存在自愈可能，其中肌部室缺自愈几率最大，膜周部室缺次之，干下型室缺鲜有自愈者，出生后可能很快出现肺动脉高压，所以产前明确室缺部位对出生后治疗有积极作用。

其次，虽然大多数VSD是孤立性病变，但它们与18%的其他胎儿心脏畸形及多达47%的心外和染色体异常有关。因此，产前超声检查发现VSD，应继续仔细检查有无相关的心脏及心外畸形，除此以外，应检查胎儿染色体，要警惕单纯室缺合并21-三体的发生；

最后，室间隔缺损的治疗时机及费用主要由缺损大小及伴随的其他心脏畸形决定。若单纯室缺大小在3mm或以下，则无需治疗。若室缺大于3mm者，可以通过外科手术或介入治疗达到根治。如果及时治疗，治疗成功后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。

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