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心血管疾病是威胁人类健康的“三大杀手”之一,因心梗死亡的人不计其数。对于一些心血管疾病患者而言,心脏支架也是非常重要的一种治疗手段。
然而,很多人对心脏支架存在各种各样的误解,甚至抗拒使用,引发严重后果。那么,心脏支架到底是好是坏?心血管病要不要放支架?可可带你一探究竟。
??肝不好的人,睡觉时,有这4种迹象,占1个,说明你“肝功”很差??
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心脏支架“治标不治本”
究竟该不该放?
心脏支架,又叫冠状动脉支架,它的主体框架由金属构成,常用材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。
1心脏支架的原理
心脏支架是一个金属管道,放支架时,需要用球囊加压对血管进行扩张,将堆积在血管中的胆固醇、坏死细胞等挤压到血管壁上,夹在支架、血管内膜之间,从而起到撑开血管、疏通血流的作用。
也就是说,心脏支架只是把斑块压扁挤开了,并没有将其清除,从根源上解决动脉硬化的问题。所以医学上也称其为“姑息疗法”,是急症的缓解之计。
但放了支架后,球囊可能会使血管内膜受损增生,有可能导致血管再狭窄。
为了减少这一现象的发生,金属支架的表面被涂上了一层从紫杉醇、雷帕霉素等抗癌药中提炼出来的药物,它可以抑制血管平滑肌细胞的增殖,有效降低支架内再狭窄的几率。
此外,支架仍然可能引起血管炎症,导致血小板聚集,甚至有可能会引起支架内血栓。但总体来说,最新一代支架的再堵塞发生率不到5%,90%以上的人不会出现再次堵塞。
2心脏支架该不该放?
既然心脏支架只是“治标不治本”,那还有放支架的必要吗?能不能只通过吃药的方式进行控制?
如果经过医生评估,认为需要安放支架,还是老老实实听医生的比较好,不要盲目选择保守治疗,否则一旦发生心梗,不仅仍然需要支架等方式急救,而且那时候的救治争分夺秒,随时可能面临生命危险。
因此,心脏支架,该放还是得放。
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哪些人需要放心脏支架?
有人说,心血管狭窄超过75%就需要放支架,没超过就不用放。其实不一定,因为是否需要安放支架不是以血管狭窄程度作为判断标准的。
通常来说,如果不存在心肌缺血症状,斑块稳定,即使血管狭窄90%也可能不需要安装支架;
而如果血管供应的心肌范围大,存在明显的心肌缺血,说明斑块不稳定,随时可能破裂引起血栓。这种情况,即便血管狭窄不超过70%,也要考虑支架手术。
简单来说就是,随时可能发生心梗的人都应该考虑安放心脏支架。当然了,已经发生心梗的人更应该在医生建议下及时接受支架治疗。
支架虽然广泛应用,但部分冠心病患者血管病变复杂,如:冠状动脉多支多处迂曲、钙化,或血管慢性闭塞病变、合并糖尿病等,可能更适合做心脏搭桥手术。
心脏搭桥手术是取病人本身的血管(乳内动脉、下肢的大隐静脉、桡动脉),一端吻合在主动脉,一端吻合在病变的冠状动脉远端,将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来,重新建立血管通路,让血液绕过狭窄部分,直接到达缺血部位,起到改善心肌供血、缓解心绞痛、改善心功能的作用。
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关于心脏支架
这些问题你也应该知道
对于心脏支架,很多人还是一知半解,支架究竟会对血管产生多大的影响?放了支架是不是就没有后顾之忧了?
1心脏支架是异物,对血管很不好?
支架是异物没错,它也确实会对血管内皮造成一定的伤害,可能引发血管炎症,也可能因为血管内皮损伤导致血小板聚集,甚至再次发生狭窄或堵塞。
但心脏支架毕竟是救命的紧急手段,能够有效疏通血管,通畅血流,减轻或消除胸痛症状,很大程度地改善生活质量。如果血管本身就已经很狭窄甚至堵塞了,随时可能危及生命,还是不要因噎废食。
至于支架对血管的损伤也不必过分担心,因为血管可以对损伤部位进行修复,只是时间长短的问题。
2放了支架就不用吃药了?
这种想法肯定是不对的,放了支架后仍然需要继续吃药,而且在放完支架的一年之内,往往需要加强抗血栓治疗,联用两种抗血小板药,也就是医学上说的“双联抗血小板治疗”。
这是为了在缓解冠心病症状的基础上进一步控制病情,毕竟支架只是把血管撑开了,之前的斑块仍然存在,造成斑块、血栓等的危险因素(如:高血压、高血脂等)也没有消失。
3放了支架就完全安心了?
对于人体来说,支架是异物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出现血管再狭窄,影响血流,最后可能再次引发心梗。
有数据显示,支架后二次心梗的发生概率是二百分之一。引发支架后二次心梗的因素包括极度悲伤或疲劳、极度用力、吃得过饱等。
突然进入寒冷的环境,如:夏天突然进入温度过低的空调房、冬天突然被冷风吹等,也可能诱发二次心梗。因为寒冷的刺激会导致心血管收缩,如果斑块被挤破,就可能形成血栓堵住血管。
此外,动脉粥样硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方没有发生二次狭窄或堵塞,如果不积极控制影响因素,身体其他血管也可能会狭窄,甚至堵塞。
4支架能用多久?需要更换吗?
可能会有人存在这样的疑问:心脏支架的使用寿命是多少年,需要取出或更换吗?
通常来说,心脏支架不存在使用寿命这一说法,也不需要更换。
因为放入冠状动脉中的支架会与血管嵌在一起,一段时间后,血管内皮细胞可以完全覆盖支架,与支架融合,因而支架无法取出。
如果安装支架后坚持服药、保养得当、生活习惯良好,没有发生二次狭窄或堵塞,则支架可以一直用下去。
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安放支架后,这两点要坚持
一般来说,心脏支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果医生认为应该安放支架,一定不要盲目排斥。另外,支架后,还有两件事需要坚持。
1坚持服药
进行支架介入手术后,虽然冠心病症状有所缓解,但高血脂、高血糖等危险因素依然存在,因此,坚持服药控制血糖、血脂、血压都是必要的。
此外,手术后,还需遵医嘱服用抗血小板凝集药物,通常是在服用阿司匹林的基础上,联合服用其他抗凝药物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架内再狭窄。但具体用药时间得遵医嘱。
在服用抗凝药物的同时,需尽量避免可能导致出血的行为,尤其是本身患有胃肠道溃疡等疾病的人,一定要多加注意,以免诱发大出血。
常见的降压药主要通过影响交感神经以及对血压的生理调节起重要作用的系统,而发挥降压效应的。举个例子,人体内分泌的血管紧张转换酶ACE,可以催化血管紧张素I转化为血管紧张素II,造成血压的升高。因此,对血管紧张素转换酶(ACE)有抑制作用的药物(如培哚普利、卡托普利等),以及血管紧张素Ⅱ受体阻断药(如氯沙坦坎地沙坦)等,都可以降低血压。
也就是说,降压药,是通过抑制体内的某些成分的“正常分泌”,来人为的“控制”血管的张力,从而达到降低血压的效果。这是一种对于“症状”的控制,而非根本的“治疗”。这就好比我们发烧吃退烧药,不管你发烧的原因是什么,退烧药都可以帮助你把温度降下来。
而磷脂亚麻酸等保健品对于高血压的调节原理则完全不同,因为它们作用在“治疗”。当我们因为常年的饮食不健康造成胆固醇、血小板附着在血管壁上,长年累月下来,就会造成血管硬化,堵塞,弹性下降。我们的血管丧失了自我调节“张力”的能力,就会造成血压的升高。
磷脂亚麻酸的主要成分是多不饱和脂肪酸,含丰富的EPA和DHA,可以降低人体血液中的低密度脂蛋白(LDL胆固醇),从而减少血液的黏稠度,降低血管硬化的风险。所以,磷脂亚麻酸之所以可以降低血压,是因为磷脂亚麻酸可以从“根本上”缓解血管硬化和堵塞。
通俗一点来说,磷脂亚麻酸可以清理血管里的各种“垃圾”,垃圾没有了,相应的血管壁压力就小了,血压就降低了。
所以,磷脂亚麻酸治疗高血压,其实是对血管的一种“保护”。就好比感冒时候多吃水果有助于恢复健康,但是,身体健康时多吃水果同样有好处是一个道理。即便你没有任何血压问题,甚至是低血压,吃磷脂亚麻酸,一样对身体是有好处的,更不会造成血压非正常的“降低”。
最近有两件事,挺有感触的。
第一件事,是因为看到了一张触目惊心的微博截图。
这是我在浏览一篇文章时看到的,看完心头一紧,然后就将其保存在手机相册里,想以此来提醒自己千万别再熬夜了。
第二件事,是朋友大磊约我打球时说的一番话。
最近,他又添了一个儿子,我问他,有了小二子,最大的感受是什么?
他回答地很快,岁数越大,越感觉命不是自己的,好好活着,是一种责任。
同样为人父母的我,深以为然!
(那个持球的帅身影,就是我了)
人到中年,愈发意识到健康的重要性,少熬夜、多运动、饮食健康。
蔡康永说,别扯了,从来没有侥幸这回事。
是啊,哪有什么侥幸,很多时候,只是没有到而已。
这个世界,真的会惩罚不好好爱惜身体的人,而一旦这个惩罚到来,很多人是无法招架的。
一人病倒,全家死刑
我很能理解大磊的那句话:
人到中年,命往往就不再属于自己的了,好好活着,成了一种责任。
很多时候,一场大病,就足以摧垮整个家庭,一人病倒,往往意味着全家都被判了死刑。
有人做过这样的统计过:
人一生罹患重大疾病的机会高达72.18%,患癌概率为36%,目前重大疾病的平均治疗花费一般都至少在30万元以上。
去年,医院的住院收费票据引起了很多人的围观。
住院科室是心脏血管外科,住院时间61天,共花费万。
后来,医院去了解情况,这位67岁的患者刘先生,被确诊为急性心梗,右侧冠状动脉严重堵塞,仍在进一步接受治疗,医药费已经高达万。
61天,花费万,这已经是一个很恐怖的数字了,想想有多少家庭可以承受住这样的医疗费,更别说后来又增加到了万。
有不少网友调侃道,我觉得自己不值这个钱。
玩笑归玩笑,但如果有一天你真的病了,哪怕你自己不想看,你的家人也会尽全力给你治疗,即便是砸锅卖铁。
这就是亲情,这就是爱。
但令人揪心的是,并不是所有花下去的钱,都能将命买回来。