病人患疾多烦恼,医生妙手换ldquo [复制链接]

值厦门大学百年校庆之际

医院心脏大血管外科

成功为一名肾功能衰竭病人

完成福建省首例

主动脉瓣膜修复重建手术

为厦大百年校庆献礼

翁女士，51岁，福建省福清市人，是一名慢性肾功能衰竭患者，长期接受透析治疗，需进行肾移植手术。

病人在我院接受肾移植配型检查时发现患有严重的心脏病，心脏超声提示：主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄合并中-重度关闭不全。由于患有心脏瓣膜病，翁女士若想进行肾移植手术、免除每周透析2次的痛苦，必须先行心脏手术，治疗瓣膜疾病。

因为如果先行肾移植手术再处理心脏瓣膜，那么心脏手术时可能造成移植的肾脏再次出现功能衰竭，甚至威胁生命。

传统的手术方案是将翁女士的主动脉瓣用人工机械瓣膜或者生物瓣膜替换掉，但人工机械瓣膜后需要长期服用华法林抗凝，这无疑增加了日后肾移植手术的风险。

生物瓣膜无需长期抗凝，但因为其使用寿命较短，不太适合60周岁以下的人群，尤其翁女士很可能在肾移植后需要再次手术，甚至等不到肾移植就需要再次手术治疗。

此外，翁女士主动脉瓣瓣环较小（20mm），更换生物瓣膜难度较大，术后生物瓣膜到达使用寿命后，几乎无可能再次介入行瓣中瓣手术。

福建省首例

主动脉瓣膜修复重建手术顺利完成

翁女士医院，均未得到满意的治疗方案，医院。

心脏大血管外科刘宗泓主任医师仔细评估患者病情并充分考虑患者经济因素之后，决定为其施行主动脉瓣膜修复重建手术。

在充分的术前评估和准备之后，年3月16日，刘宗泓主任医师主刀为患者在全麻+体外循环下进行了手术，手术非常顺利。▼

术后复查超声显示，再造的主动脉瓣启闭良好，狭窄及关闭不全消失，患者于术后1周即顺利出院。▼

主动脉瓣膜修复重建手术又称AVNeo手术，是一种新兴的手术方式。手术中先完整取下患者心包，将取下的心包片进行相应的处理后，按照每位患者主动脉各个瓣的不同大小，用自体心包片再造三个主动脉瓣膜，然后将人工再造的三个主动脉瓣膜手工缝至患者的主动脉瓣环，达到修复主动脉病变的目的。

对比人工机械瓣膜及生物瓣膜置换术，主动脉瓣膜修复重建手术（AVNeo手术）有以下几个优点：

1.较生物瓣膜有更好的血流动力学特点，具有瓣叶开口面积大，更小的跨瓣压差，这对主动脉根部较狭小的患者尤其重要。

2.采用自体心包组织修补主动脉瓣，术后无需抗凝，可以避免抗凝引起的出血及血栓的并发症。

3.术后瓣膜寿命长，文献报道，随访9年，免除二次手术率98.3%。

4.手术费用较低，较瓣膜置换术减少了机械瓣膜或者生物瓣膜的花费，可大大减轻患者的经济负担。

近年来，主动脉瓣膜修复重建手术在日本以及欧美很多国家的应用越来越广泛，但在国内，医院和医生对此了解不多，能医院则更少。

在这之医院开展过这项手术，我院能够顺利完成福建省第一例主动脉瓣膜修复重建手术，充分说明心脏大血管外科的医疗水平已居于省内前列。

副教授、硕士生导师、主任医师

原哈尔滨医科大学一院心脏大血管外科副主任，现任厦门大学医院心脏大血管外科负责人。

中国心外科界“金刀奖”得主（金刀奖是经中国医师协会批准，中国医师协会心血管外科医师分会评选的国内心脏外科医师的最高奖项，每年全国仅评选5人，代表我国心血管外科临床领域的最高水平，该奖项目前福建仅两人获得。）

医疗特色与专长

在大血管疾病（胸、腹主动脉瘤，主动脉夹层）的治疗上经验丰富，包括主动脉置换以及微创主动脉介入手术，并擅长冠心病、心脏瓣膜病、复杂先心病的外科治疗。

以微创心脏外科为发展方向，熟练应用微创大隐静脉采集技术、非体外循环、心脏不停跳冠脉搭桥术，采用微创封堵术治疗房间隔缺损、室间隔缺损，胸腔镜下体外循环手术等微创技术。