人医新闻无锡首例我院心脏外科成功完 [复制链接]

8月5日，医院心脏外科团队顺利完成无锡市第一例经心尖部主动脉瓣植入（TAVI）手术。术后困扰张阿婆多年的重度主动脉瓣关闭不全已经根治，更让她和家人惊喜的是身体的恢复情况：83岁高龄的张阿婆本来行走都困难，术后1天已经可以下地行走，不日即可出院。

10年前，张阿婆活动后出现胸闷气喘，且病情越来越重，起初她生活还能自理，到后来平地行走米就气喘如牛，夜间也无法平卧。到医院做心脏彩超发现：张阿婆主动脉瓣重度关闭不全合并轻度狭窄。而且张阿婆已83岁高龄，患有高血压，最高血压达/mmHg，有过胆囊切除和阑尾炎手术史，且呈现心脏恶病质表现，消瘦明显，体重仅40kg，传统开胸换瓣手术对她来说风险极大。

“对于主动脉瓣狭窄或关闭不全，传统的治疗方法是通过外科手术置换瓣膜，但这种方式需要将胸骨正中锯开，还需要体外循环支持，创伤大、出血多、恢复慢，尤其是老年患者，要承担多个脏器功能衰竭的风险。”医院心脏外科主任李明秋介绍，“鉴于此，十余年前国外专家发明了经导管主动脉瓣置换术，但是适应症局限于主动脉瓣重度狭窄的患者，针对老年患者更为多见的主动脉瓣关闭不全却无能为力。而近年来由我国自主研发的经心尖主动脉瓣植入术（TAVI）是心脏病治疗领域的重大突破，它解决了主动脉瓣膜的病变，改变了传统的主动脉瓣置换方式和路径，左前胸3cm小切口、心脏不停跳、无需体外循环，大大降低了手术创伤和风险，对高龄高危患者具有巨大的优势。”

在院领导的关心下，由医务科组织心外科和心内科、心功能科、血管外科、放射科、麻醉科、手术室、重症监护室一起多次进行术前研讨。

经过周详的术前准备，8月5日，由我院心脏外科主任李明秋、副主任荣晓松领衔的心外医院魏来教授的指导下，采用我国自主创新研发的瓣膜植入系统，为张阿婆实施了无锡市首例经心尖部TAVI手术。

瓣膜释放

这是医院在微创心脏瓣膜外科领域的再突破，这一世界领先的微创技术使本已无法承受常规开胸换瓣手术的张阿婆得到了救治，整个手术过程时间不足1小时，术后张阿婆恢复迅速，1天后即下床活动。

主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病，65岁以上人群中发病率约占到3%，80岁以上高龄人群中约占到5%。严重的主动脉瓣病变将导致心衰。一般来说，出现症状后的平均生存期仅为2-3年，而且猝死的风险很大。

据估计，我国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗，这是长期困扰心外科学术界的一大难题。

心外科副主任荣晓松介绍，为主动脉瓣关闭不全患者实施TAVI手术是一个极大的挑战，即使在欧美国家也仅有零星报道。该手术要求心外科医生具有丰富的开胸换瓣经验，且要非常准确地判断病情、理解解剖和定位瓣膜，这样即使在术中发生出血等紧急状况也可随时转为开胸手术，安全性大大提高。

TAVI手术的有效性和安全性将使大量原本已失去治疗机会的高龄高危病人得到救治。年美国AHA/ACC联合瓣膜病治疗指南已将其列为重度主动脉瓣病变的标准治疗方法之一。

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