心脏术后

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心脏病术后心理调试 [复制链接]

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11月5日“国家队”正式出手高值医用耗材领域心脏支架由于临床用量大、价格高成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产品涉及8家中外生产企业、10个品种

中位价仅元左右!

均价从1.3万降至元左右首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购,已于11月5日在天津产生拟中选结果。通过竞争,产生拟中选产品10个。经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右。与年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%,按意向采购量计算,预计节约亿元。预计全国患者将于年1月用上国家集采降价后的中选产品。需求越来越大价格却高居不下?降!心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材,是最有效减少患者死亡的一个手段。

“充分竞价”条件已成熟

《中国心血管健康与疾病报告》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从年到年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过万例,年增长速度10%—20%。

图—年中国城乡居民心血管病死亡率变化

以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉万个心脏支架。据国家医保局介绍,中国医用耗材市场规模亿元,其中高值医用耗材0亿元。而冠脉支架的总费用就达亿元左右,占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。由于临床用量较大、竞争充分,“充分竞价”的条件已经成熟,心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

耗材价格虚高降价言出必行

集采前,国产产品在国际上价格偏高:通过冠状动脉支架国际价格对比发现,在此次集采之前,国产心脏支架价格在国际上偏高。国产品牌价格—元,中位数元,进口品牌价格—元;同代支架价格巴西最低元;美国患者支付价—元;法国零售价元;日本医保支付—元(均折合为年人民币汇率);年3月,印度*府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为元。

患者看病贵:

高值医用耗材价格虚高、使用过度,是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题,医药器械不可忽视。

以浙江长兴县为例,年,医院共计开展冠脉支架植入手术多例。由于使用数量较少,不能以量换价,医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。

年5月,中央深改委第八次会议,审议通过《治理高值医用耗材改革方案》,要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。

江苏“先行”试点价格大幅压缩

为了稳妥推进高值耗材改革,年,在国家统一部署下,江苏省先行先试,在全国率先进行了省级冠脉支架招采工作,以“实量”换“真价”,中选品种平均降幅51%。

江苏省招采后,支架价格被压缩在元至元之间。中选品种与当前临床使用主流品种一致,能够较好地满足临床需求。

中选产品如何确定?

按价排名、量大优先

按产品申报价由低到高的顺序确定排名,申报价最低的为第一名,次低的为第二名,依此类推。产品排名前10名首先入围。当价格相同时,将依据两大规则排名:

年销售量大的产品优先(以各省份报送历史采购数据为依据);

获得国家药品监督管理局首次注册证时间在前的企业优先(以国家药品监督管理局首次批准日期为准)。

产品入围条件

入围产品符合以下条件之一的,获得拟中选资格:

申报价≤最低产品申报价1.8倍的;

申报价>最低产品申报价1.8倍,但低于元的。拟中选排名与产品排名相同。

降价不降质

低价心脏支架“放心”用!

消息发出后,不少网友表示:

惠民!

患者的福音也有网友产生了疑问↓

价格这么低,患者敢用吗?

回应:在集中招采前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的,是有效的。

限定了支架的材质,会不会限制医生的临床选择?回应:不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代,仅有少数不可替代的情况,主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全,均能满足80%左右的临床常见情况。

心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”,而是意在建立创新的机制体制,合力优化医药市场营商环境。国家集采心脏支架,在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”,将成为深化医改路上又一个耀眼标志。

本文来源:央视新闻(ID:cctvnewscenter)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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编者注:

倪海厦老师诊病过程中遇到的各种医案,讲故事给大家听。

年07月14日跟诊之诊疗日志一位约80岁男士今日来诊,主因是心绞痛,目前服用降血压药中,于年装入起搏器至今,仍然时有电击般的心痛,失眠四十年以上,长期服用安眠药,大便一天三次是溏便,双足冷,右足第二、三指呈黑色,小便色清,口苦重,喜冷饮,胃酸过多,晚上时间都会呕吐,如果过度出力,就会瞬间出身大汗,必须更换衣服,一但过累就会口苦,此人自知自从装置了心律调节器后,心脏就不归他管,一切都由这节律器在管,身不由主。中医认为心藏神,神一但无法停留心中,就会失眠,又苦味入心,如果心脏无法接受苦味,就会逆流到口中,所以口苦是心脏还有问题的一个症状,加上右足有二趾出现黑色,这表示心脏力量不足,故血液无法到达足趾,心主五液,所以身体如果无法正常出汗,也代表心脏功能很差,这些症状在在都说明了心脏就算有节律器在,却还是有问题。我一再的呼吁民众,许多心脏病是可以治疗的,不需要加装心脏节律器,一但装上后,就如同骑在老虎背上,无法下来了。我开药给他后告诉他,你吃我的药后,如果足趾变红,汗不随便出,可以睡觉,口苦消失,这些症状就表示你的心脏功能恢复过来了,如果这些症状越来越坏,就表示药物无效,就停止继续吃中药吧。我先给他一周药量,下周回诊。他的太太于年得到感冒后就一直咳嗽不止,医院去照片子,被查出肺中有腺瘤约10公分大,于是先做化疗再做放疗,等到肿瘤缩小后就开刀切除,现在是双腿感到很重,下午尤甚,睡眠时好时坏,便秘,大便出很细长状,不易出汗,身体比较怕冷,原先双脚很冷,现在练气功后,好转许多,她是医学研究人员出身,所以她知道她之所以会得到肺腺癌,就是因为身体暴露在辐射线下太久造成的。她很睿智的问我,中医如何可以知道她的肺癌移转了?还是没有移转?是进步了?还是变严重了?这个问题对我来说,非常简单就可以知道,因为如果从中医的阴阳辩证角度来看,我们可以用很简单的问诊方式就可以得知全貌了,完全不需要西医的检验,如果西医使用仪器来检查的话,这些带有辐射性的仪器必将刺激她的肿瘤,让肿瘤的情形变得更坏。一位年生的美国男子来诊,他于/05/05因为得到食道癌而被做开刀治疗,他于/05/04因为食道癌复发而来我诊所治疗,由于他很确定西医是无法再帮助他了,于是经人介绍来我这治疗,今天我再次看到他,其气色非常好,胃口也好,大小便正常,胸前无燥热感,睡眠很好,他从初诊至今都很遵守我的建议,不吃酸性食物,像红肉等,也不喝咖啡、可乐等,至今状况都很正常,真是替他高兴。食道癌的起因是因为长年胃酸过多造成的,当一位医师除了要知道如何治疗之外,还必须要知道是什么食物饮料造成胃酸过多的,像咖啡、可乐、甜食、还有酒之类的,就是造成胃酸逆流的主要原因,如果医师只知道给病人制酸剂,却没有告知病人胃酸的来源,病是不会好的,这就是西医师的作法。汉唐中医倪海厦谨记于佛州年07月14日

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