现实生活中，以讹传讹的各种所谓医疗常识比比皆是，比如很多人出于好心，常常会告诫身边患有高血压、糖尿病等等疾病的朋友尽量不要吃药，而患者出于对药物的恐惧心理，也往往将医嘱抛之脑后，拒绝吃药，或者迷信偏方，最后病情恶化。
春节前门诊，有位46岁的病人小王因为最近半个月反复胸闷胸痛来看病，刚开始是几天一次发作，后来越来越频繁。
一问才知道，小王2年前就曾经因为胸闷住过院，检查发现有冠心病、高血压、高脂血症，其中左前降支这条血管堵了65%，其他血管轻度狭窄，需要药物治疗。于是出院后他老老实实地吃了一段时间的阿司匹林和阿托伐他汀等药物，胸闷很快缓解。
过了几个月，由于没有再出现胸闷，小王又听周边的人都说吃了他汀会“败肾”，会对肾功能有影响，其他药物也有很多的副作用，担心不已的小王于是就把他汀给停掉了，阿司匹林也是一周才吃次，而且不规则服用降压药，量了血压高就吃点降压，血压降下来就停药。
心惊不已的医生立即把他收住院，发现血压、血糖、血脂都很高，一查冠脉造影发现，小王原来就狭窄的左前降支堵了95%，其他血管也狭窄50~60%，于是植入了一个支架，症状很快缓解。小王后悔不已，早知如此，何必当初！
临床上这么吃药的病人挺多，很多病人都是因为担心药物的副作用而擅自停药或者减量，但这种方法是错误的，并不能有效的控制病情发展。
小王有高血压、高血脂病，2年前冠脉造影就发现血管狭窄达到65%，确诊为“冠心病”，又有胸闷的症状，这是服用阿司匹林和他汀类药物的绝对适应症。
而小王却没有规则服用降压药、阿司匹林、他汀治疗，以至高血压、高脂血症等等危险因素没有得到控制，结果短短2年的时间，血管狭窄就发展到了95%，反复胸痛，病情的恶化，不得不植入支架。
提醒：高血压是心脑血管病最重要的危险因素，严重威胁着高血压患者的身体健康。目前大量的临床研究证据都表明，降压治疗可以使患者获益，然而目前我国高血压患者的治疗率及控制率仍然较低，而我国心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上。
这其中，平稳降压相当重要，我们一般推荐能24小时控制血压的长效降压药物，减少血压的波动，达到降低心血管疾病发生的目的。
小王按照自己的方法，量了血压升高才吃降压药，降下来就停药，看似很有道理，其实会导致他的血压无时不刻在明显波动，反而把自己推到了危险的边缘。
对于阿司匹林这个老药来说，作为二级预防，对于已经有冠心病等心脑血管疾病的患者来说，如果没有禁忌症，都必须规则服用，这是毫无疑问的，也是大家公认的。
而对于健康人群则没必要吃阿司匹林来预防疾病，对于中低危的人群一般也不需要应用，是否要用阿司匹林具体应该根据危险因素的分层来决定。
很多人认为服用他汀类药物会“败肾”（民间说法），会影响肾功能，所以不愿服药。有一些病人既往有高血压或者糖尿病却不愿意规则治疗，结果最后出现了肾功能不全，这时候更是谈药色变，而对疾病本身导致的损伤却视而不见。
其实，这是不必要的。疾病对身体健康的伤害远远大于药物副作用可能带来的风险。
目前认为，虽然不同的他汀品种的代谢途径各有不同，对肾功能的影响也略有不同，但是目前公认的是，他汀对于轻、中度慢性肾脏病的患者没有影响，而且还能减少死亡率和心血管事件的发生率，因此慢性肾病并不妨碍他汀类药物的使用。
但是如果患者肾功能已经损害比较明显了，那么，我们在临床上还是应该根据患者的肾功能水平来选择不同种类的他汀，毕竟不同的他汀还是有一定的差别的。
其中阿托伐他汀、普伐他汀在肾功能不全时不需要调整剂量，瑞舒伐他汀在GFR30ml/min时，建议减量使用。
江湖上关于他汀无用的传说还有很多（大多数与不正规的保健品推销有关），说他汀会导致衰老，说他汀的作用还不如鱼油……
然而根据国内以及国外大规模的临床试验和研究，他汀类药物对有适应症的心脑血管疾病患者是有明显益处的。
对于患有冠心病、心肌梗死、支架或搭桥术后、心绞痛、脑梗塞、外周动脉狭窄等高危患者均应长期坚持服用他汀，这是毫无争议的。对于大于40岁合并糖尿病、高血压伴多个危险因素的患者，需要根据危险分层来决定是否用药。
他汀治疗后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低mmol/L，主要心血管事件相对危险可以减少20%，全因死亡率则可以降低0%。
当然他汀类药物也有副作用，比如要注意肝脏的安全性、肾脏的安全性，对血糖的影响等等。但是总体来说是安全的，建议在医生的指导下进行治疗，定期检测。
对于疾病，规范的药物治疗是很有必要的，切勿道听途说，结果最后伤害的是自己。只要掌握好药物的适应症和禁忌症，合理规避副作用，根据具体的病情进行治疗，很多疾病都是可以得到良好控制的！
来源：心路星尘
参考文献：
、中国成人血脂异常防治指南(年修订版)
2、中国高血压防治指南年修订版点分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
