白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/a_6113618.html心电图、心脏彩超、冠脉造影是心内科常用的检查方法，它们分别检测心脏不同方面的结构和功能。经常有患者去心内科咨询就诊，诉说着自己心脏方面的各种问题，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等。
我们常听到有患者抱怨：
“我的症状很简单，不过是胸闷和胸痛。”
“我做了心电图，为什么还要做彩超？”
“我一会就要做造影，还有必要做彩超吗？”
还有些患者认为做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱，为什么要做这么多检查？
其实，心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。如果把心脏看成是一座房子，那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样了。
接下来，医院心内科医师就详细地和您说一说常见的3种心脏检查（心电图、心脏彩超、冠脉造影）都预示哪方面疾病？它们各自的临床意义又是什么？
一、心脏电活动改变，心电图当场捕捉
心电图是用来检查心脏电活动的，如心律不齐、早搏及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断，这些病都伴随着心脏电活动的改变。
但是，心电图的诊断依赖于发病与否。比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。所以，有心脏不舒服，如感到胸闷、心慌、胸痛时，首先要解医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。
常见的心电图有以下3种：
1、常规心电图
即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。
主要用途：
①判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；
②了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。
缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。例如，有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。
2、动态心电图（Holter）
与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。
Holter使用方法简便，在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
主要用途：
①提高了心律失常的检出率；
②提高了一过性心肌缺血的检出率；
③对起搏器功能的评价；
④对抗心律失常药物效果评价。
缺点：
①Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。
②贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来；
③电极片脱落后，医院由医生粘贴，比较麻烦。
3、运动平板心电图：
就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中，如果测试者胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。
用途：临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。
需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：
①不稳定心绞痛；
②急性心肌梗死急性期；
③严重心律失常；
④心功能不全；
⑤血压高于/毫米汞柱。
二、心脏结构改变，心脏彩超看得见
有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电活动，而只影响心脏本身的结构。
比如心脏扩大了、心脏收缩无力了、心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可随时进行检查。
心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。
主要用途：
①对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；
②各种心肌病、心包疾病的诊断；
③对心功能的评估。
缺点：
①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可能影响图像质量；
②主观性强，特别是对先心病医院心内科心超医生检查。
需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。
三、冠脉造影，冠心病诊断“金标准”
冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在心脏较轻病变时经常没有症状，或仅仅出现心绞痛，在严重病变时有形成心肌梗死的风险。
虽然心电图能间接反映心脏缺血时的病变，但仍存在一定的误差或漏诊，所以对于有冠心病的患者，都应该做一下冠脉造影检查，了解自己病变程度，此项检查费用也相对较高。
冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等。
注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做冠脉造影是需要用到碘制剂帮助显影的。
主要用途：用于确诊冠心病和冠脉支架术后复查。
缺点：有创伤性，有一定并发症的风险；无法对斑块性质进一步准确评估（斑块是否属于易损斑块）。
心内科一病区主任张宏斌提醒：心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。
医院桓台分院订阅号
更多健康资讯、医院动态，医院（订阅号）
医院桓台分院服务号
预约挂号、信息咨询，请
