概述
房颤，顾名思义，房子在颤。心脏的房子，颤是又快又不规则的意思。
房颤王国眼花缭乱，各种情形，处理原则也不一样。
能药物复律尽量，药物维持不住窦律可以选择射频消融，射频消融失败或者没有适应症，不能复律就控制理想室率，减轻患者心悸症状，并维护心功能，需要抗凝的患者必须抗凝，防止血栓性动脉栓塞并发症，瓣膜疾病患者选择正确抗凝药种类。
房颤有许多面目，分别代表不同背景。
预激综合征房颤
医院，往往在急诊室，心慌难受去急诊，医生告诉您，您房颤了。
假如是预激房颤，您第一次发作的时候，在急诊被医生用药物静脉注射转复过来以后，医生会告诉您，射频消融根治吧，再发作，很快速时候，会晕厥，处理不当，也会出危险。也许您再挺几次，两三次发作确实都很难受，头晕目眩，出冷汗，心跳出来的感觉，最后您还是去住院，做了射频消融，好几万，但医保内，彻底根治了，一劳永逸。虽然是先天的，心脏的传导系统自己多出了一个旁道，但它不遗传，根治以后也极少复发，极少数极少数人又有一次心动过速发作，但很整齐，不是房颤，原来极少数人除了显性旁路还有双径路的，再射频消融一次彻底根治了，这是我遇见过的，唯一的一例。
但绝大多数的房颤，并不这么紧急，大多不是在急诊室发现的。预激综合征只占正常人口比例的0.1%—0.5%，而且随年长比例减少。预激综合征发生快速心律失常时候，比较考验急诊大夫。我有个学生口袋里装着一份预激综合征房颤的心电图，因为有个年轻的工行行长因为这个发作在当地急诊室猝死了。预激房颤的室率非常快，影响血流动力学稳定的时候需要紧急同步直流电复律。
房颤的真面目
它从哪儿来？什么原因来？什么表现？造成什么危害？
我今天写房颤科普的目的，是受儿子同学的家长们的盛情，让我聊聊房颤。可以想象，房颤的治疗很混乱，让病家不知所措，花钱又遭罪，而且不知道花得冤不冤。
我从最基础的心脏功能说起。
心脏是个泵。它的作用是负责全身血管内血液的流动，输送营养物质，排出代谢产物，跟永动机一样，生命不息分分秒秒不停。妈妈肚子里刚怀孕2个月不到时候受精卵着床，胚胎发育出心脏，它就开始跳动，一直到生命终结，国外死亡标准是脑死亡，咱们中国是心脏性死亡，心脏不再跳动，心电图成一条直线。
心脏不停的跳动，就需要一致的节律和频率，所以心脏首先天生就得有传导系统，维持每分钟60次—次，24小时7万—12万次的跳动，心电图报告为窦性心律。低于60次就是窦性心动过缓，高于次为窦性心动过速。干扰正常心律最常见的心律失常就是房颤。
心脏正常的传导系统，由窦房结、房室结、左右束支组成。窦房结发出冲动，经过窦房结到房室结之间的径路，房室结把冲动传递到左束支和右束支，左右束支到达特殊的有传导功能的浦肯野氏纤维，完成一次跳动，心室心肌的一次收缩和舒张。当心房的兴奋性过强或因为窦房结功能降低导致心房的兴奋性增加，心房会代替窦房结发出无数个心跳冲动，统治整个心脏的传导系统，心房激动的频率达～次/分，自房室结抑制后下传到心室，心跳频率往往快而且心律不规则，有时候～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，心排量减少25%或以上，这就是房颤的定义。
房颤最主要的原因就是年龄老化。心脏部件出现了病变。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群10%。
人类有一种病，叫病窦综合征，心脏跳得太慢了，会晕厥甚至猝死，需要装人工起搏器，电池耗竭了十年换一次。病窦综合征中的第四型叫快慢综合征，很快的房颤或者房扑、室上速和很慢的高度房室传导阻滞。快慢综合征是病态窦房结的特殊类型，房颤由病态窦房结综合征所致者，其出现被认为是这个病的自愈的一种表现方式。
所以说，房颤就是窦房结的跳动它所发出的指令被心房发出的不规则的冲动抢注了，直接传到房室结，导引心室的跳动，节律不整，快慢不一。
房颤的快慢不一样，房颤持续的时间也不一样。
正常人可以出现房颤，在情绪激动，手术后，运动或急性酒精中*饮酒时候发生，称为阵发性房颤。但慢性的持续性房颤往往出现在有基础心脏病的患者，并影响心功能状态。
上面提到心脏是个泵，是个肌肉为壁的空腔，心脏分为四个腔，左右心房和左右心室。心脏心腔的扩大或者心肌的变性而心室壁变薄或者增厚，都可发生心律失常包括房颤。导致心腔形态结构改变的所有基础心脏病都可以。如心肌病，冠心病，多年高血压后的心肌肥厚，糖尿病性心肌病，肥胖型心肌病，酒精性心肌病，甲亢性心脏病和肺心病，缩窄性心包炎和感染性心内膜炎。
瓣膜的存在是心脏房室腔之间由瓣膜隔开。瓣膜装置的结构异常都可以导致血流动力学的改变，所以瓣膜病会造成房颤的出现。以前最常见的是风湿性心瓣膜病如二尖瓣狭窄，现在老年人退行性瓣膜病增加。瓣膜的功能异常特别容易形成血液的涡流，对抗凝的要求更高。
心脏与肺部疾病患者在急性缺氧，高碳酸血症，代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。
房颤最大的危害
房颤的危害，除了心悸，头晕，乏力，降低心功能，最严重的问题是心房血栓形成以后栓子脱落造成动脉栓塞。心房颤动时，心房以—次/分的极高频率蠕动，已不能有效机械收缩。血流在心房（尤其重要的是左心房）流动缓慢，在左心房结构中一个“死角”——左心耳尤甚。久而久之，在左心耳会发生血液凝固，形成血栓。血栓一旦脱落，便从左心房进入左心室。左心室收缩，将血泵入全身动脉系统，向全身重要脏器，包括心、脑、肾和四肢供血时，从左心房脱落的血栓随血液流动，一旦卡在某处的动脉血管，就会闭堵此处动脉血管（医学术语称栓塞），脑栓塞最常见。缺血性脑卒中的1/5栓子来自房颤。
房颤的治疗
针对房颤的危害，治疗还是有一定作用的。
对阵发房颤可以预防和减少发作，对慢性持续性房颤减慢室率，缓解症状，有助心功能的维护，最重要的是防止栓塞的并发症。
对没有心肌梗塞或心力衰竭的阵发性发作频繁的患者，可以采用胺碘酮先达到疗效，两个月后换成莫雷西嗪或者普罗帕酮（具体用法请参考
