北京治手足癣的好医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8593378.html外科主治医师考试题库（~）：6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀*便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑A:肠痉挛B:急性肠系膜淋巴结炎C:急性肠套叠D:急性阑尾炎E:急性肠炎正确答案
解析：此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎多见于5岁以上小儿，症状主要为腹痛，伴呕吐及发热，小儿多有腹泻。腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。：2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时后入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为A:0.18B:0.28C:0.25D:0.2E:0.15正确答案:B解析：小儿烧伤面积计算根据伦-勃计算法。：儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水”，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升/每千克体重A:2.0~2.5B:1.0~1.6C:0.8~1.0D:0.6~0.7E:0.5~0.6正确答案:E解析：每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。：有关小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确A:B超监视下水压灌肠复位常用注水量在~mlB:空气灌肠复位肠套叠也能够收到较好的效果C:钡剂灌肠复位应在80~mmHg压力下缓缓注入结肠D:灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E:灌肠复位后排出大量黏液血便和换色粪水，说明复位有效正确答案
解析：小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位，空气灌肠复位，B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量黏液血便和*色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包快消失；给予口服活性炭，经6~8小时由肛门排出，证明复位成功。：4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:法洛四联症D:风湿性心脏病E:动脉导管未闭正确答案:C解析：此题考核法洛四联症的临床表现。法洛四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。：12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×/L，中性90%，红细胞沉降率80mm/h。首先给此患儿诊断A:风湿性膝关节炎B:化脓性膝关节炎C:股骨下端化脓性骨髓炎D:创伤性膝关节炎E:股骨下端骨肉瘤正确答案:C解析：儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，白细胞、中性粒细胞增高。：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是A:左胫骨慢性骨髓炎B:左胫骨软骨瘤C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变D:左胫骨骨肉瘤E:左胚骨骨软骨瘤恶变正确答案
解析：左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，为骨肉瘤。：男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10~20ml/h，脉搏增加至次/分，进一步处理是A:口服饮料解渴B:肌内注射镇静剂或冬眠疗法C:加快补液速度D:吸氧E:加用广谱抗生素正确答案:C解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。：女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为A:重症肺炎B:肺炎合并肺脓肿C:肺炎合并急性脓胸D:肺炎合并反应性胸膜腔积液E:结核性渗出性胸腔积液正确答案:C解析：肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病力强的病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。：在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A:50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B:50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出C:50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D:50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E:50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出正确答案:A：小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是A:基质B:骨化中心C:板层结构D:骨骺E:副骨骺正确答案:B：先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A:据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗B:骨骼系统畸形约占畸形总数38%C:皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%D:中枢神经系统畸形约占畸形总数14%E:胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%正确答案:A：小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确A:脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B:小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C:儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D:小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E:小儿组织细嫩损伤不易修复正确答案
：以下哪项不是脐膨出的病理特点A:部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B:囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C:先天性腹壁发育异常所致D:囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E:脐部正常正确答案:E：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为A:肛门狭窄B:肛周脓肿C:肛门失禁D:直肠脱垂E:直肠回缩正确答案:C：小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A:婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hB:婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC:婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD:婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hE:婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h正确答案:A：女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音充进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列最可能的诊断是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:法洛四联症D:动脉导管未闭E:急性心包炎正确答案:B：先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括A:胃扩张B:胃蠕动增强C:幽门管细长如线状D:胃排空时间延迟E:胃大弯位于小弯之上正确答案:E：肠旋转不良最常见的病理表现是A:肠扭转B:腹膜索压迫十二指肠C:空肠近端膜状粘连压迫D:小肠系膜不附着E:肠反向旋转正确答案:B：美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A:憩室炎B:憩室扭转C:憩室与周围肠管粘连D:憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织E:憩室内疝正确答案
：怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用A:6.0kPaB
.0kPaC:9.6kPaD:10.6kPaE:13.3kPa正确答案:B：5岁女孩突然发热39~40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A:急性脓性阑尾炎穿孔B:原发性腹膜炎C:肠系膜淋巴结炎D:肠伤寒并肠穿孔E:美克尔憩室炎正确答案:B：小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生A:呕吐B:发热C:睡眠D:惊厥E:腹泻正确答案:D：2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为A:0.18B:0.28C:0.25D:0.2E:0.15正确答案:B：女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大A:佝偻病+脊膜膨出B:脊膜膨出+脑积水C:佝偻病+淋巴管瘤D:佝偻病+腰椎结核E:腰部脂肪瘤+脑积水正确答案:B：女孩，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病A:皮脂腺瘤B:皮样囊肿C:第三鳃瘘D:气管软骨异位E:肋骨畸形正确答案:C：40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无*绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是A:脱水情况B:胃型及胃蠕动波C:右上腹橄榄样肿块D:肠鸣音情况E:营养状况正确答案:C：男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A:脐炎B:脐茸C:脐肉芽肿D:卵*管未闭E:脐尿管瘘正确答案:B：患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择A:肠切除一期肠吻合B:肠切除肠外置术C:不处理肠管，立即关腹D:套叠坏死肠段外置E:套叠近端肠造瘘正确答案:A：男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是A:奶性便秘B:肠畸形C:甲低症D:先天性巨结肠E:胎粪栓塞综合征正确答案:E：女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来*疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A:静脉输液加抗生素B:行囊肿十二指肠吻合术C:囊肿切除Roux-Y手术D:囊肿切除空肠间置代胆道术E:囊肿外引流术正确答案:E：患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A:若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B:若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C:不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性D:对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗E:若无手术禁忌证，应尽早手术正确答案:C：超短段型巨结肠是指病变部位在A:直肠瓣以远B:乙状结肠远端C:直肠壶腹部D:齿状线E:肛门缘外括约肌正确答案:D：先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括A:胃扩张B:胃蠕动增强C:幽门管细长如线状D:胃排空时间延长E:胃大弯位于胃小弯之上正确答案:E：患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为A:拇指不能背伸B:拇指不能对掌C:拇指不能内收D:腕下垂E:拇指屈曲困难正确答案:A：患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是A:肱骨外髁骨折B:肱骨髁上骨折C:肱骨内上髁骨折D:孟氏骨折E:桡骨颈骨折正确答案:B：女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A:骨折移位明显B:骨折成角明显C:骨折重叠成角D:开放性骨折E:粉碎性骨折正确答案:D：男婴，3天，出生时体重g，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A:观察随诊B:康复训练C:康复训练+给予神经营养药D:立即行臂丛神经探查修补术E:立即行臂丛神经探查神经移位术正确答案:C：女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shentom线破坏，其诊断为A:先天性髋脱位B:病理性髋脱位C:髋臼发育不良D:髋内翻E:股骨头缺血性坏死正确答案:B：男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗A:软组织松解术B:Kite石膏矫形C:肌力平衡手术D:Mckey手术E:等待1岁后手术正确答案:C：男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜A:跟腱延长术B:跟腱滑动延长术C:胫神经运动支切断加跟腱延长术D:Eggers手术E:Vulpius手术正确答案:D：女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是A:支气管肺炎B:食管旁疝C:脓胸D:先天性肺大泡E:先天性后外侧膈疝正确答案:E：女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄正确答案:C：低位肛门闭锁患儿在X片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是A:拍片时间过早B:患儿倒置时间短C
线投射角度不对D:合并其他消化道畸形E:以上都有可能正确答案:E：关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是A:神经母细胞瘤：NSEB:神经母细胞瘤：尿VMAC:畸胎瘤：AFPD:睾丸肿瘤：AFPE:肾母细胞瘤：CEA正确答案:E：关于隐睾以下错误的是A:可发生睾丸扭转B:可癌变C:可影响生育功能D:5岁以内手术E:单以B超或CT不能确诊正确答案:D：下列不属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有A:易患肺炎B:肺血增多C:哭闹后出现青紫D:生长发育差E:差异性紫绀正确答案:E：新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。首选检查方法A:腹立位摄片B:腹卧位摄片C:倒立侧位摄片D:倒立正位摄片E:水平侧卧位摄片正确答案:C解析：此题是考核先天性肛门闭锁的X线检查要点。X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确答案选C。：女性，50岁，吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外A:巨食管B:髓质型C:缩窄型D:蕈伞型E:溃疡型正确答案:D：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×/L，N60%，RBC3.7×/L，Hbg/L，PLT×/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病A:双侧膀胱输尿管反流B:双侧肾盂输尿管连接处梗阻C:双侧输尿管远端梗阻D:后尿道瓣膜E:神经源性膀胱正确答案:B
