白癜风规范化诊疗 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180423/6185586.html镇原县城乡居民基本医保门诊慢特病
有关*策告知书
全县城乡居民朋友们：
大家好！感谢一直以来对我县城乡居民基本医保事业的关心和支持。
*和*府始终惦记着您的健康！*中央、国务院出台了一系列医保扶贫*策，始终为您的健康和小康保驾护航。今年，县医保局先后2次组织到全县19个乡镇和13个未脱贫村集中进行门诊慢特病和“两病（高血压、糖尿病）”筛查认定，但近期还有部分群众反映患慢性病没有认定。为保障广大群众权益，现就城乡居民门诊慢特病申报、认定和报销相关*策告知如下：
一、哪些慢特病属于基本医保报销范围?门诊慢性病和特殊疾病，简称“门诊慢特病”，是指一些治疗周期较长、病情相对稳定且短期内无法治愈，需要长期门诊服药治疗的疾病。为什么有的人患有慢性疾病，却没有享受基本医保门诊慢特病报销待遇呢？是因为不是所有的慢性疾病都纳入了基本医保的保障范围。按照全市统一规定，有47种门诊慢特病和“两病（高血压、糖尿病）”纳入了基本医保报销范围。如果您所患的疾病不在这47种门诊慢特病和“两病”范围内之内，就不能享受门诊慢特病补偿待遇。例如：慢性胃炎、慢性胆囊炎等。基本医保门诊慢特病病种范围（47种）Ⅰ类（7种）：尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。Ⅱ类（14种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死，性早熟（9岁以下）。Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，银屑病。Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中*，疟疾，普通肺结核。
二、基本医保门诊慢特病怎样申报?
如果您患有规定范围内47种门诊慢特病和“两病”，可由本人或委托家人、邻居、亲戚朋友，携带您的社保卡（无社保卡的持身份证）原件及复印件、近期1寸免冠照片1张、近两年在县级及以上公立医疗机构的住院病历复印件（或诊断证明和检查报告单）到所在地乡镇卫生院申报。
近两年，如果您因47种慢特病医院住过院，只需复印病历中的病案首页和相关检查报告单即可，医院找医生开诊断证明。
如果您既没有住院病历、也没有诊断证明和检查报告单，可以就近到县一院、中医院、县二院检查诊断，医生按规定为您出具。
如果您同时患多种慢特病，基本医保只能保障一种，您应当选择病情最严重、花医疗费最多的疾病进行申报。从确认当年起，可以连续享受报销待遇3年，期满后需按程序重新申报认定。
三、基本医保门诊慢特病报销标准是什么？
您本人在公立定点医疗机构发生的、符合确认病种及其并发症的检查费、化验费、治疗费、药品费等费用可纳入报销，不设起付线，*策范围内费用报销比例为70%，年度最多报销金额见下表，超过年度限额后基本医保不再补偿。
病种年度报销限额一类（7种）元，其中尿*症透析治疗（肾衰竭透析治疗）为元二类（14种）元，其中儿童苯丙酮尿症为元三类（19种）元四类（7种）元两病门诊高血压:元，糖尿病:元，同时患有高血压和糖尿病:元。
非患者本人、非公立定点医疗机构、与确认疾病及其并发症无关、违规开药、体检、虚假处方和发票等费用，不纳入报销范围。
四、基本医保门诊慢特病怎么报销？
医院、乡镇卫生院门诊就医的，凭正规发票和本人社保卡，在医疗机构的结算窗口“一站式”即时结报，只需缴纳个人自负费用。
您在县外公立定点医疗机构就医的，需全额支付医疗费用，携带正规发票和本人社保卡，按季度或在年末到户籍地乡镇卫生院办理报销手续。
五、咨询电话
镇原县医保局-
特别提醒：请患有基本医保范围内门诊慢特病，但未申报认定的人员，尽快到乡镇卫生院办理申报手续。
镇原县医疗保障局
年5月
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