“心脏外科手术作为外科手术皇冠上的一颗明珠”
心脏手术难度和复杂程度可想而知。因此,进行心脏外科手术前,必须做好详细的术前检查和准备,针对不同的病人,检查项目可能会有所不同,一般情况下,心脏手术患者需要进行以下检查:
1、冠脉造影
冠状动脉是营养心肌的血管,如患者存在严重冠脉狭窄,术中可能需要同期行冠脉旁路移植术(冠脉搭桥术)。特别是需要进行心内直视手术的患者,需要灌注心脏保护液将心脏停下来,如合并严重冠脉狭窄,会影响心脏保护液对心肌的保护作用,不利于患者的恢复。冠脉造影是微创检查,不需要刻意忌口,术后对伤口的包扎需要施加一定的压力。但是长时间的加压止血会影响血液供应,因此,每隔一段时间,医生需要解压恢复供血。一般来说,桡动脉穿刺需要压迫4~6小时,股动脉需要压迫24小时候才可以拆除。
2、肺功能检查
肺功能检查能提示患者手术中能否耐受全麻气管插管呼吸机辅助通气状态,有利于麻醉医生和重症医生评估处理,调整呼吸机辅助策略。肺功能检查前应停止吸烟至少24小时;停止饮酒至少4小时;检查2小时前禁止饱餐和剧烈运动;检查前安静休息15分钟。肺功能检查过程中坐位、立位均可进行,用口唇紧紧包住口嘴,尽量保证在检查的过程中不漏气,根据医生的指示做最大程度的吸气吐气动作,深吸气,再用力呼气。
3、常规心电图或24小时心电图检查
常规心电图即静息心电图,此种检查方式在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。24小时心电图需在病人胸前贴上数个电极片,连续记录患者24小时内的全部心电图,更加有效的评价患者有心房颤动、房室传导阻滞等心律失常等,便于同期处理心房颤动等。患者在进行24小时心电图检查时,可进行日常各项活动,但要避免剧烈的体育活动,避免接触强烈的磁场和电场。检测全程要求患者记录日志,按时间记录活动状态和有关症状。
4、心脏彩超
心脏彩超是心脏外科手术前的重要检查,其可以很直观看到心脏的大小、内部结构、运动情况等,对于各种先心病、心脏瓣膜病的诊断以及心功能的评估都有着很重要的参考意义。检查时受检者左侧需要时平卧位,暴露左侧胸部,医师用超声探头(类似手柄)与皮肤接触,在皮肤表面滑动检查。一般无痛,无不适感。成人患者接受检查前注意不要剧烈运动,可以在进食、饮水或者排尿后进行检查。
以上是心脏外科手术的常规检查,针对特殊病人,可能会有更细致的检查,例如心肌病或心脏肿瘤患者可能需要心脏磁共振检查;冠脉搭桥手术前需要进行PET/CT心肌灌注/代谢显像检测“存活心肌”;复杂先天性心脏病患者可能需要右心导管或肺动脉造影术检查。总而言之,心脏手术需要多学科的团队配合以及完善的术前检查,请配合您的主管医生完善术前准备,一起战胜疾病。
医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立,以治疗心胸疾病为医院,年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机,并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术,对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地,迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。年,心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科,目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科,小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模,诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病,手术成功率居全国领先水平,为来自全国各地的患者提供优质的服务。
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