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STS年会治疗年轻冠脉三支病变心脏搭 [复制链接]

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在近期召开的美国胸外科医师学会(STS)年会上,英国心胸血管外科专家WaelI.Awad报告的一项研究表明,对于年轻的冠脉三支病变患者,冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相比,能更好地改善患者长期预后。

但在只有一支或两支冠脉病变的患者中,CABG和PCI的长期疗效相当。

这项回顾性队列研究纳入例接受PCI和例接受CABG的冠心病患者,所有患者接受治疗时年龄≤50岁,术后5年和12年接受随访。研究的主要重点为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、脑卒中、心肌梗死或再次血运重建。

结果显示,CABG组患者中糖尿病(35%vs.22%)、左室射血分数50%(19%vs.9%)、外周血管疾病(7%vs.0%)和三支血管(79%vs.22%)或左主干病变的比例(30%vs.3%)均高于PCI组。

5年随访时,PCI组的MACCE多于CABG组(34vs12),心肌梗死(9%vs.1%)和再次血运重建(31%vs.7%)的发生率也较高。

12年随访时,PCI组的再次血运重建率仍明显高于CABG组(41.1%vs.20.4%),心肌梗死发生率(27.4%vs.19.4%,P=0.19)和MACCE(51vs.40,P=0.07)也相对较高,但两者之间无显著差异。

在三支病变患者中,PCI组的MACCE(90.5%vs39.7%)、心肌梗死(47.6%vs19.2%)、再次血运重建(66.7%vs20.5%)发生率均显著高于CABG组。

来源:ShafiAM,etal.AdultCardiac:Ischemic.Presentedat:SocietyofThoracicSurgeonsAnnualMeeting;Jan.27-31,;FortLauderdale,Fla.

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