北京市白癜风治疗医院 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是临床各领域常见的高发病率和死亡率的危重情况，并且与患者住院时间延长、不良临床预后相关。AKI的发病率呈逐年增加的趋势，最新的研究结果显示住院患者中AKI的平均发病率为7%，重症监护病房（intensivecareunit，ICU）患者中AKI的发病率为30%。目前，AKI的诊断是基于肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）、尿量和血肌酐水平的升高。近十年，AKI的诊断标准逐渐标准化，大多数诊断标准依然将滞后于肾小管或其他肾内细胞损伤的血肌酐水平和尿量作为AKI的诊断标准，然而血肌酐水平或尿量并不能精确或持续反应肾功能的实时变化。
在AKI早期血肌酐水平升高前开始治疗更为有效，因此越来越多的研究希望进一步确定能够帮助早期诊断、鉴别诊断、近期和远期诊断AKI的生物学标志物。随着蛋白质组学和基因技术的发展，一系列生物学标志物已经在临床检测到。理想的生物学标志物应该特异度高，能预测AKI的早期发生，识别损伤的部位或者原因，并预测不良预后。本文将就AKI生物学标志物的研究现状、用于早期诊断AKI及其临床应用前景进行综述如下。
一、AKI的诊断标准
AKI是以肾功能迅速恶化（数小时至数天）为特征的综合征。通常由肾及其他肾以外的急性疾病所引起，通常是可逆的。AKI的临床不良预后包括代谢产物的累积、电解质紊乱、液体聚集，甚至还会发生一定程度的免疫力降低和非肾器官功能障碍。传统AKI的诊断基于血肌酐水平升高和/或尿量减少。AKI定义为GFR的突然减少及氮质血症，伴或不伴有尿量的减少。过去几十年，基于不同血肌酐水平有超过30种AKI的定义和诊断标准。
（一）RIFLE标准
年，为了制定统一的标准，急性透析质量控制（AcuteDialysisQualityInitiative，ADQI）小组提出采用风险、损伤、衰竭、丧失、终末期肾病（risk，injury，failure，loss，end-stagerenaldisease，RIFLE）标准来对不同类型的AKI进行定义、诊断和分类。RIFLE标准包括3个肾功能不全分类（危险、损伤和衰竭）以及2个临床预后（功能障碍和终末期）。多项临床研究结果显示，不同RIFLE标准分类和危重AKI患者的预后之间有相关性，并且与患者的死亡率独立相关。
（二）AKIN标准
年，由ADQI和欧洲危重症医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）成立的急性肾损伤网络（AcuteKidneyInjuryNetwork，AKIN）标准定义AKI为肾功能或结构改变，或者有任何肾损害的证据，包括3个月内持续存在的任何尿或血常规检查异常，或者任何影像学异常。
（三）KDIGO标准
年，改善全球肾脏病预后组织（KidneyDiseaseImprovingGlobalOut
