白癜风扩散的症状 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169083.html心脏手术相关性急性肾损伤（CSA-AKI）是心脏手术后常见的并发症，发生率从5%到42%不等，与发病率和死亡率增加独立相关。
什么是CSA-AKI？
不同于造影剂肾病（CI-AKI）的定义标准，目前对CSA-AKI的定义主要依赖于国际上对急性肾损伤（AKI）的定义。诊断指标主要是手术前后血肌酐的上升值及术后尿量，行心脏手术后1周内符合KDIGO-AKI诊断标准的患者，均可称为CSA-AKI。具体如下：
?术后48h内血肌酐上升26.5μmol/L或
?术后7d内血肌酐水平相比术前基线增加1.5倍或
?术后尿量少于0.5mL/kg/h，时间长于6h。
CSA-AKI的危险因素有哪些？
术前因素
高龄；女性；肾功能障碍；心衰；冠状动脉左主干疾病；糖尿病；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；外周血管疾病；肝病；低心输出量或低血压（急性心梗导致的心源性休克，心梗机械性并发症）；肾*性。
术中因素
手术方式（瓣膜，瓣膜和冠状动脉，紧急和重做手术）；体外循环（CPB）非搏动，低流量，低压灌注；低温CPB；深低温停循环技术；CPB持续时间-分钟；血液稀释；长期CPB导致的溶血和血红蛋白尿；栓塞。
术后因素
低心输出量（收缩性降低，低血容量）；低血压；血管强烈收缩；动脉栓塞（需IABP）；败血症；肾*性。
如何治疗？
AKI的治疗主要是减轻缺血，缓解肾内炎症和支持治疗。目前常用的治疗方案有：
利尿剂
利尿剂能有效缓解水钠潴留，降低心脏后负荷，在作用机制上能够改善心肾作用相关的肾功能不全。但与此同时，利尿剂（尤其是袢利尿剂）强利尿作用下可能引发低容量后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活及入球小动脉收缩，进而引起肾脏缺血，肾功能损伤。因此，液体管理在心脏手术后使用利尿剂的患者中至关重要，监测患者一般生命体征同时应
