白癜风治疗 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240507/t9p1cek.html91岁的尹大爷是位退休老军人，近期因“双下肢水肿1月，血肌酐升高1日”收入院，行心电图提示提示III度房室传导阻滞，交界区逸波，HR36次/min。▲术前心电图示III度房室传导阻滞病例分享入院后经心内科主任皮林及心电生理团队认真讨论患者病情后，一致认为：患者为III度房室传导阻滞，严重的心动缓（40bpm左右），心功能不全、肾功能不全。是起搏器植入的I类适应症。而患者因为是房室传导阻滞，植入起搏器后心室起搏比例会非常高，传统的非生理性起搏势必会加重已经受损的心功能。而生理性起搏——希-普系统起搏技术可以完美解决这一问题。希-浦系统起搏包括：希氏束起搏和左束支区域起搏，是真正的生理性起搏技术。特别是左束支区域起搏技术是近几年出现的新技术。由医院引进人才、电生理专家、副主任医师张俊蒙是国内较早开展该技术的专家之一，有丰富的植入经验。经家属及患者同意后，张俊蒙及其电生理团队成功为尹大爷植入了希氏束起搏。术中起搏电极参数良好，术后尹大爷起搏心率维持在60次/min,复查心电图可见起搏器工作良好，呈示窄QRS波（ms）。术后第2天皮林带领心脏康复团队立即对心脏康复，避免出现手术制动容易出现的静脉血栓并发症。通过精心治疗，复查心衰指标NT-proBNP及肾功能指标肌酐等指标均明显下降，生活质量明显改善。▲希氏束起搏心电图示心率77次/分，QRS间期为ms新技术解析为什么选择希-浦系统起搏？正常的心脏电路传导是由房室结发出信号，经过心房间的快速通路，接着通过房室结-希氏束-右/左束支（左前/后分支）-普肯野纤维，迅速传导到心肌细胞，引起心肌机械收缩。相对于传导心肌细胞传导，电信号在希-普系统传导非常快，所以引起左/右心室收缩几乎是同步的，而传统起搏器是通过心肌细胞传导，传导慢，引起心室收缩不同步，从而增加心衰风险。▲心脏的传导系统传统起搏方式一般是将右室电极放置于心尖部或间隔部。起搏时先激动右心室，然后再缓慢传导并激动左心室。这与正常的心室激动顺序刚好相反。如果患者起搏比例较高的话，会导致心功能受损，甚至心力衰竭！▲传统右室起搏及起搏后心电图希-浦系统起搏则直接激动心脏传导系统，可快速同步激动左、右室，实现心脏同步收缩。临床数据和研究显示，希-浦系统起搏可明显改善患者心功能，改善心力衰竭患者的预后。▲希氏束起搏与左束支起搏以及起搏后心电图
