福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180509/6223398.html???人物档案陈女士31岁
某公司的中层干部。平时应酬较多，喜爱高脂饮食，但锻炼很少。血压、血糖、胆固醇水平均已超标。
但由于身体没有不适，所以并没在意。最近，陈女士觉得胸闷不适，于是医院就诊。陈女士说，十年前，她就有胸闷心慌的症状，但因为是偶尔发生，所以并未在意。根据陈女士的症状，结合病史，医院心病科主任中医师李世林建议她去做一个冠状动脉造影。
结果一出来，李世林立即感叹了一句：“这哪是31岁人的心脏？完全是60岁人的心脏。”
陈女士的冠状动脉出现了严重的粥样硬化，冠状动脉3条血管全是弥漫性的动脉粥样硬化斑块，狭窄达到了80%—90%。如果再不治疗，很可能就会诱发急性心肌梗死。由于发现得太晚，陈女士已错过了做支架植入的最好时机，最后，只得做搭桥手术。
“动脉粥样硬化原本是个中老年性疾病，但现在正日益年轻化，我们收治的最年轻患者仅21岁。”李世林说，这与现代人不健康的生活方式有很大的关系，要预防该病，坚持健康的生活方式，是最简单有效且经济的方法。
高危人群最好每年做一次体检
动脉粥样硬化说得通俗点，就是各种原因导致动脉血管壁上沉积了大量像小米粥一样的脂类物质，从而导致血管管腔狭窄甚至闭塞，影响血流通过，致使心肌缺血或坏死，诱发冠心病、脑动脉硬化、主动脉瘤、外周动脉缺血。严重的会导致血管破裂出血，诱发心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病。
“引起动脉粥样硬化的原因可分为两方面，一方面是先天因素，和遗传有关，如果父母有这方面疾病的话，子女得病的几率就比别人要高。”李世林说，另一方面是后天因素，常见的高危因素有以下几种：
一是血脂异常。血中脂肪量过高，就易沉积在血管内壁形成脂质斑块，造成动脉硬化及血管狭窄。
二是高血压。高血压是动脉粥样硬化的高位因素之一，长时间的高血压会导致血管弹性下降，从而导致动脉粥样硬化。收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10mmHg，心血管事件的发生率增加1倍。
三是糖尿病。糖尿病主要损伤人体的动脉血管，所以易造成广泛的动脉粥样硬化。
四是抽烟。香烟中的尼古丁等会损伤动脉内皮，导致动脉内皮的功能紊乱，引起血小板聚集等一系列继发性反应，最后形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，导致心血管事件的发生。据统计，每天抽烟10支，能使男性的心血管事件发生率增加18%，女性心血管事件发生率增加31%。
五是缺少运动。合理的运动可以预防肥胖，促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，从而锻炼循环系统的功能，调整脂肪代谢。因此，缺乏运动的人很容易得动脉粥样硬化。
六是肥胖。肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂不正常的几率也较高，因而增加动脉粥样硬化风险。肥胖易促发高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病。
七是压力过大。压力过大，会导致交感神经系统活性升高，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内皮。
此外，其他常见的高危因素还有高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、酒精摄入过多等。
据悉，动脉粥样硬化的症状，主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。对于早期的动脉粥样硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。“等到出现临床症状，往往是疾病的中晚期了。”李世林说，因此，高危人群一定要注意排查，最好每年做一次体格检查，包括血常规、血液生化、心电图、心脏彩超、CT等有针对性的检查。
那么，哪些人属于高危人群呢？李世林说，一是有心血管疾病家族史的，二是有三种以上高危因素的。一旦出现胸痛、胸闷、心悸、心慌、晕厥、神志改变等临床症状，要赶紧就医。
放支架只是一种治疗手段，并非一劳永逸
动脉粥样硬化若不及时干预，会对全身动脉造成损伤。李世林说，最常见的，就是引发冠状动脉性心脏病，轻则出现心绞痛，严重的可以发展为心肌梗死。
其次，还可形成主动脉瘤，主动脉瘤一旦破裂，短时间内可能会导致死亡。
第三，会对肾脏造成损伤，引起肾功能退化或衰竭。
第四，可以引起外周动脉如下肢动脉的缺血，可以表现为间歇性跛行，出现下肢冰凉、行走疼痛等症状。
第五，引起脑血管动脉粥样硬化，轻则头晕，重则引起中风。
李世林坦言，对动脉粥样硬化，需要终身预防和治疗，需要生活方式的干预或（和）药物治疗来共同完成。放入心脏动脉粥样硬化支架，只是支架植入的一种治疗手段，并非一劳永逸。
在临床上，不少病人做完支架手术后就不再好好吃药。有的是觉得心脏装上支架后，血管畅通了，心脏病就好了，不需要吃药。还有的病人则觉得是药三分*，既然没有任何症状了，不吃药也没有关系，多吃药反而有副作用。其实，这都是误区。
“服药是为了减少抗血小板聚集，调节脂肪代谢等，从而降低血液黏稠度。”李世林说，如果服药不正规，支架内可能再狭窄，未植入支架的血管也可能逐步狭窄，因此，一定要遵医嘱，坚持正规的药物治疗。
放了支架的病人，有五方面需要注意：改变生活方式、调整精神心理、循证用药、提高生活质量和注重职业康复。其中改变生活方式是首要因素，要戒烟、不要吃得太油腻、适度运动、早睡早起。
“有些做了支架的病人，不敢运动。”李世林说，其实适量的运动是非常需要的。病人每天快步走20分钟，周末爬个小山包，这些运动量是完全没有问题的，但注意不要做剧烈运动，比如突然快跑、坐过山车等。
坚持健康的生活方式，预防动脉粥样硬化
其实，出现动脉粥样硬化后放支架，是不得已的办法。李世林说，坚持健康的生活方式，是预防动脉粥样硬化最简单有效且经济的方法。
一是避风寒。
碰到寒冷、大风的天气，最好不要出去。此外，不要去淋雨，淋雨可以诱发心肌梗死、中风等疾病。
二是起居有规律。
不要经常熬夜，作息要有规律，做到起居有常。
三是劳逸结合。
一方面，要坚持适度的体育锻炼，打太极拳、慢跑都是不错的选择，这对提高机体的抵抗能力、调节血脂、减轻肥胖非常重要。锻炼以不出现胸痛、胸闷、心慌、心悸等临床症状为度；另一方面，还要休息好，要保持充足的睡眠。
四是学会控制情绪。
不要轻易发怒，要正确面对整个社会带来的一系列工作或生活上的压力，心态要平和，以免引发血压升高导致中风、心肌梗死等疾病的发生。
五是饮食有度。
不要暴饮暴食，饮食要清淡，不要过食肥腻之物。少吃肥肉、鸡、鹅、肝、肾和其他内脏，因为，这些食物中含有大量的脂肪和胆固醇以及导致尿酸增多的核苷酸。从降低胆固醇的摄入量来看，每天饮食中不超过一个蛋*。
六是控烟酒。
“不健康的习惯是诱发动脉粥样硬化的主要因素。”李世林说，戒烟忌酒，对预防该疾病的发生非常重要，许多年轻人心血管事件发生均与烟酒摄入有直接的关系。
转自“江门市医院”
