最顶尖白癜风专家之一 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171218/5941789.html春夏之交，气温差悬殊，人体的血管容易痉挛，血压容易波动升高，因此，春季更容易因为高血压而出现头痛、失眠、血压升高等问题。那么，春季要如何预防高血压？市七院心血管内科副主任胡伟，和你聊聊高血压病的防治，为你解读临床中常见的一些问题。
问：我妈每天都吃降压药，有副作用吗？
胡伟答（以下简称答）：大多数药物包括中药都有或多或少的副作用，但是血压升高带来的危害远比一些降压药的副作用要大很多。降压药的副作用并不可怕，只要在医生的指导下合理用药，严格控制在适应症的范围内使用，一般都是安全的。即使出现轻微的不良反应，也可在医生的指导下调整用药，达到既降压降低心脑血管疾病的风险，又使药物副作用降到最小的理想状态，从而可长期坚持应用。
问：我平时早晨在家自己量血压通常是/75毫米汞柱左右正常，下午经常会升高到-/80-95毫米汞柱，晚上睡觉时量又正常，不知什么原因？吃过降血压药，觉得无改观就停了。现在大半年不用药，上午还好，下午有时会有头昏脑涨甚至心悸的感觉。今年51岁，血脂偏高，无烟酒不良嗜好，运动不多。对于血压这种情况，我应该怎么办？
答：医院行24小时动态血压检查，可行焦虑量表，以明确诊断。建议改善生活方式，低盐饮食、避免高胆固醇食物的摄入，增加有氧运动，控制体重。
问：我母亲最近检查出心脏频发性早搏。这种病的最可能风险是什么，我母亲今后应该注意些什么？
答：不知道你母亲是室性早搏还是房性早搏，早搏只是一种疾病现象，需要明确病因。一般来说，一些功能性的早搏危害不大，如果早搏次数太多，需要口服β受体阻滞剂控制心律失常，但是由冠心病或者甲亢性心脏病引起的早搏潜在的风险比较大，也更需要专注治疗它的原发病。医院就诊排除相关疾病。
问：我爸爸有高血压，天天吃降血压药，现在出现手指麻木是怎么回事？吃了丹七软胶囊跟木瓜丸也没用，他不抽烟不喝酒。
答：手指发麻跟高血压没有直接关系，医院相关科室排除脑梗死、颈椎病、腕管综合征等疾病可能。建议在医生的指导下用药。
问：降压药是不是要每天吃？高血压不定时吃药，会出现什么问题？
答：只要确诊高血压，大多数病人需要长期规律服用降压药物。高血压本身不会致命，但它带来的心、脑、肾、血管的损害可能是不可逆的、致命的。冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、外周动脉硬化及主动脉夹层都是高血压的严重并发症。
问：贵的药和便宜的药有区别吗？在卫生院配的药都很便宜，去医院配的比较贵。
答：可能有一些，但不是所有的便宜降压药的副作用偏大，目前比较常用的降压药有长效钙离子阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂等。
问：家里有人吃硝苯地平控释片，可以长期吃吗？血压不是经常测，控制不是很平稳。
答：如果血压控制不稳的话，建议在专科医生的指导下，调整高血压药物。每周可测量血压1—2次。
问：我妈上压一直很高，到毫米汞柱的，我外公也有高血压，各种药也一直都在吃，但是没有效果。有什么合适的治疗方案吗？会遗传吗？
答：医院就诊，排除有无肾实质、肾血管、肾动脉疾病等，可联合使用多种降压药治疗。高血压有遗传倾向，但不属于遗传病。饮食上注意低盐低脂，适度进行有氧运动。
问：吃了近十年的“常降”，需要换药吗？
答：常药降压片的副作用偏大，比如尿酸升高、脑血管意外等，建议在医生的指导下换用合适的药物。
问：我妈以前一直没有高血压，最近体检量有毫米汞柱了，后来去药店量说是毫米汞柱，有必要吃降压药吗？
答：你母亲的高血压诊断不甚明确，仍需多次测量血压，甚至行24小时动态血压监测。
问：非洛地平缓释片各厂家价格相差太多，例如拜耳药业与常州四药生产的相差20多元一盒，同样含量同样数量，药品质量、疗效、副作用是否一样？
答：好的制药企业在产品控制、制作工艺、质量监测等环节上做得更好，疗效可能更好、副作用可能更少。
问：我每天早上都喝白开水，还跑步锻炼，怎么仍然血压较高？
答：引起血压高的原因很多，医院行继发性高血压筛查。锻炼固然很重要，但其他诸如饮食控制、药物的选择等也很重要。
问：高血压平时饮食要注意哪些问题？如果只吃素能控制住吗？
答：需低盐、低脂饮食。低盐，每天最多3至5克的食盐，不要吃腌制品及咸菜，控制味精的摄入；低脂，避免食用动物内脏，减少猪牛羊等红肉的摄入，增加鱼类的摄入。另外，高血压患者不能只吃素，他们不仅需要吃蔬菜水果谷物，也需要食用鱼禽奶等优质蛋白。
问：爬楼梯会觉得胸口闷，气透不过来，心跳快，这是什么原因？
答：原因有很多种，医院进一步检查，排除心血管系统及呼吸系统疾病。
问：血压一高头就发昏难受，原先吃了几年的降压药没用，是什么原因？抽烟对心脑血管疾病影响有多大？
答：你可能还需要增加降压药物的剂量或者种类。医院就诊，排除难治性高血压、继发性高血压的可能。另外，抽烟是心血管疾病的危险因素之一，容易导致冠心病、脑血管意外等疾病。高血压患者需要戒烟限酒。
问：我爷爷一用力气就会胸闷，有时候会晕倒。去医院查了说心脏有一根血管堵塞了，平常应吃些什么药？
答：需要明确晕厥的原因。另外，根据描述，考虑冠心病、心源性晕厥的可能性较大，需服用的药物视具体情况而定。
问：奶奶高血压已经好几年了，血压一直很高在/毫米汞柱。曾经治疗情况和效果：吃了好多降压片，没有效果，还检查了尿微量白蛋白，为mg/L。具体怎么治疗？
答：还需进一步检查了解血压未得到良好控制的原因。尿微量白蛋白升高，考虑高血压导致的肾损害，估计需要进一步增加降压药物的剂量和种类。
问：医院看病，医生不仅给配了降压药，还配了降血脂的药，有没有必要啊？
答：如果低密度脂蛋白或甘油三酯升高明显，或者有明确的动脉硬化的依据，需要服用他汀类或者贝特类调脂药物。
问：叔叔65岁，今年社区体检血压为/90毫米汞柱，这个年龄，这样的数值算不算高血压？
答：多次测量血压大于等于/90毫米汞柱，可诊断为高血压。
问：妈妈有高血压，一直在吃药，但是她老说腿没力，钙片也在吃，CT也做过，不知什么原因？
答：下肢无力有很多原因，容易忽视的一点要注意：有些高血压药物易导致低钾血症，医院检查血电解质。
问：高血压Ⅱ期且左心室肥大尿酸高，服用哪种药比较好？
答：氯沙坦钾片对改善心肌重构、降低尿酸都有一定的作用。如单药控制不佳的话，可以联合使用其他药物，但应避免选择噻嗪类降压药物。
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