老中医专业治白癜风 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1725820796848674143&wfr=spider&for=pc来源：医学界作者：陈朝阳
“零风险”手术纯属无稽之谈！
今天，山西一博士因鼻中隔偏曲手术7小时后死亡事件被曝出，报道标题中含有“零风险手术”字样，这引起医生群体的“极度不适”。微博截图在微博的评论中，不少网友表示任何手术都存在风险，媒体这样报道是在误导公众。微博截图今天，涉事山西医院发布相关情况通报。手术术后严重低钾8月20日下午6时许，刚刚考取西北大学级博士研究生的杨某某，医院（下称“晋中二院”）做了鼻中隔偏曲手术。手术用时约28分钟，术后7小时后的8月21日凌晨4点，杨超宇因“低钾血症去世”。病例显示，8月17日，杨某某的“肝功能、肾功、电解质”检验项目报告显示，钾测定值为3.84mmol/L，在参考范围3.50mmol/L-5.50mmol/L内，虽然有些偏低，但在正常范围内。手术前，晋中市二院出具的手术风险评估表显示：该手术风险评估NNIS分级为0。图片来源：澎湃新闻术后，杨某某出现低钾血症且发展迅速。8月21日凌晨2点，杨某某血压下降，心率降低，立即通知值班大夫；2时10分，给予补液；2时39分，血清采血，5分钟后，请心内科急会诊，血压显示高压，低压50。3时03分，检验科电话通知，值班报告为血钾1.4mmol/L。3时08分，建立静脉通道，微量泵，加氯化钾注射液。4时，呼吸和心跳为0，心跳、呼吸骤停，宣布死亡。“零风险”手术纯属无稽之谈手术风险评估表显示，该手术风险评估NNIS分级为0，媒体在报道中将此等同于“零风险”手术，多位医生向“医学界”表示，媒体报道中存在严重的概念认识错误，0级不是“零风险”。图片来源：上游新闻
据了解，在国际医疗质量指标体系中按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加。
“我们使用国外的评分标准，医务人员也不是全部很清楚具体评分内容，媒体和非专业人士更是想当然解读。”上海泌尿外科医师王华（化名）告诉“医学界”。“另外，手术风险评估和术后并发症也不是一回事，手术即使很顺利、风险低，但是术后的罕见并发症也会导致一些意外产生，跟这个手术风险评估也关系不大。”微博截图该病例并不多见“术后短期出现这么严重的低钾血症确实很罕见，也很难解释，目前临床上我也没遇到过。”王华表示。“博士鼻中隔偏曲死亡”事件在耳鼻喉领域同样被热议，一位北京的耳鼻喉专家向“医学界”表示，专业群里都在讨论、非常热烈，该手术是常规开展手术，目前详细细节不清楚，不方便进行评论。小手术为何出现致死结局，医院也想知道原因。据澎湃新闻报道，当地市卫健委委托专业司法鉴定机构对杨某某的尸体进行尸检，目前尸体解剖已完成，结果出炉约需一个月。杨某某去世后，院方也一直想弄清楚为什么杨某某当时术前检查正常，术后稳定一段时间后，突然出现这个问题，到底是因为自身、药物还是由于其他原因，现在都需要尸检结果证明。麻醉医生李阳（化名）曾遇到类似情况。“低钾要看低到什么程度，普通低钾血症补钾就可以。但这例低钾血症，血钾很低，时间很快，在没有中心静脉的情况下，补钾不能过快过量，否则也会导致心脏骤停，非常凶险。一般心脏外科手术比较常见，会影响心肌收缩力。但是我们不会在血钾低到1.5mmol/L左右的时候才处理，血钾在3.5mmol/L-3.6mmol/L的时候，术中就会通过中心静脉补钾。”他表示上述死亡案例中，弄清楚低钾的原因至关重要。“术前血钾3.8mmol/L，这是很正常的状态，虽然偏低，但是可以耐受手术，术后血钾为什么低成这样，这个是需要讨论的问题，临床上造成低钾血症的原因很多。”患者之前是否有甲亢病史，有没有低钾的周期性麻痹？患者整个围术期有没有大量排尿？大量脱水？呕吐？导致电解质丢失？医疗过程中有没有存在问题？“作为医生，不会推卸任何医疗责任，但我们也不认为作为医生要替患者和家属承担医疗风险。现在最应该做的是弄清楚患者因为什么导致的低钾血症，而不是来舆论引导甩锅医生，当然如果医疗过程当中出现过失，承担责任是理所应当的。”晋中二院创建于年，医院，有编制床位张，实际开放床位张，职工千余名。参考报道：上游新闻：山西博士生之死：28分钟的鼻中隔偏曲手术后死亡
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