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以前说谁“小心眼”，
我们都以为Ta只是抠气度小点，
但医生说“小心眼”真的是心脏上有洞洞！
成年人中20%～25%有此症状，
与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生
密切相关！
要说“小心眼”，先从一个病例讲起。黑龙江有一位心脑血管专家郑诗璁医师，他曾经接诊过一位40岁女士，这位女士非常注意生活健康，并没有高血压、高血糖，可是她在家吃早餐时，却突然不会说话了，医院抢救后，被诊断为脑卒中（俗称脑梗）。
郑医师讲，传统观念认为，脑梗只在老年人中多发，不过现在中年人患病人数在急剧增加，主要原因是精神压力大、饮食多盐多油多肉、抽烟喝酒，引发了高血压、高血脂与高血糖，这些都是引发脑梗的危险因素。但上面提到的那位女士，并没有这些危险因素，她怎么会无缘无故就得了脑梗了呢？医生后来经过系统筛查，终于发现了她有“小心眼”症状（学名叫卵圆孔未闭）。
“小心眼”究竟是什么？
心脑血管专家郑诗璁医师：
人在出生时，随着第一声啼哭，右心房压力骤降，致左心房压力高于右心房，使左侧的隔部分紧贴在右侧的隔上，发生功能性闭合。
在出生1~2周后有70%的人达到解剖上的闭合；在出生1年内，闭合人数比例达到75%~80%；但若一岁仍不闭合的，就是“小心眼”患者了，医称“卵圆孔未闭”。从以上介绍中可以看出，“小心眼”的比例约为正常人的25%，4人中就可能有1个就有“小心眼”。
在正常情况下，未能正常自然粘连融合的原发隔与继发隔之间虽然残存着裂隙样的异常通道，但是由于左房压高于右房压,不会引起两心房间的分流，因此“小心眼”一般不需要治疗。
“小心眼”为啥会要命？
正常情况下“小心眼”不需要治疗，但是直径较大的“小心眼”可在局部形成血液涡流、血栓、房间隔膨出瘤等，当慢性右心房压力升高或短暂右心房压力突然升高超过左房压时，类似功能性瓣膜的左侧薄弱的原发隔被推开，而出现右向左分流，此时，静脉系统内各类栓子可通过未闭的卵圆孔进入左心房，参与体循环，造成脑动脉或其他动脉的反常栓塞，引起缺血性脑卒中。
简单的说，就是“小心眼”与不明原因脑梗之间存在着密切的联系。通过“小心眼”，下肢深静脉或盆腔静脉的血栓、潜水病或减压病所致的空气栓子、手术或外伤后形成的脂肪栓子均有机会进入左心系统引起相应的临床症状。
在临床中，很多中青年人属于“莫名脑卒中”或“反复栓塞”，排除了危险因素后，发现竟然是心脏的“小心眼”导致的。
你有没有“小心眼”？
“小心眼”一般情况下没有症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片检查也都正常。所以不易被发现，也没什么人重视。
但是多项调查表明，“小心眼”与偏头痛、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等疾病有着密切关系：40%不明原因的年轻脑梗患者中，约有30%是由于小心眼引起的；偏头痛患者中小心眼的发生率为30%~40%，有先兆偏头痛患者更是高达48%~70%；脑梗患者中约有40％原因不明，这些不明原因脑卒中患者约40%~70％是由于小心眼引起的。
如果你才二三十岁，是个年轻人，经常不明原因的偏头痛、头晕，你就应该引起注意，做全面的心脏检查了。一般可采用经食管超声心动图（TEE）进行检查。
“小心眼”怎么办？
如果你确定有“小心眼”，但是没有症状，可以暂时不处理。而对于有症状的“小心眼”患者，可以通过药物、外科手术和内科介入进行治疗。其中，经导管封堵“小心眼”是预防反常血栓栓塞安全有效的治疗方法。
来源：新晚报、扬州晚报、《介入放射学杂志》、《心血管病学进展》
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