心脏术后

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄四联症 [复制链接]

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圆顶

大家看看下面这张图,找到圆顶了吗?dome,对,就是这个单词,想象一下圆顶清真寺,就是这个造型!

什么原因造成的,因为瓣尖粘连在一起,无法完全自由的打开,导致瓣叶在舒张期变成了这个样子,我们在和正常的比较一下,圆顶的来历就一目了然了,这就是二尖瓣狭窄的一个重要征象。

同时由于前叶和后叶瓣尖粘连在一切,在舒张期二尖瓣口开放的时候,前叶和后叶就无法完美的张开,而是前叶牵拉这后叶往同一个方向运动,这样在这里用M超采样,就出现了城垛样的改变。

城垛

好,我们和正常的二尖瓣口曲线对比一下,你就会发现,原来尖锐的,轮廓分明的E峰和A峰消失了,原来对向张开的前叶和后叶为什么变成了两条的平行线?

为什么,为什么轮廓分明的曲线变成了丑丑的城垛样?

如果你想知道某件事物为什么消失,那么你就首先应该知道它为什么会出现。E峰和A峰的出现是因为二尖瓣前叶后叶随着心室腔的压力变化而出现的不同程度的对向运动导致的,前叶和后叶额运动方向是相对的,而此时,由于瓣叶粘连,他们成为了绑在一条绳子上的蚂蚱,步调一致,于是就变成了两条平行线。一条是前叶的,一条是后叶的,这就是城垛的来历。

二尖瓣前后叶同向运动,导致城垛样改变

鱼口

好了长轴做完了,探头顺时针一转,来到了短轴,你会发现一张一开一合的嘴巴,看看我们正常的嘴巴,开合可是利索的很。

那是二尖瓣在一开一合。那是正常的二尖瓣。可是在此时,在你面前的却是一张很难张开的,嘴角有钙化粘连的嘴巴,好像一条正在辙沟里挣扎的小鱼,鱼口艰难的翕合着,这就是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的“鱼口”改变,原因何在,还是那条伤害链,由于瓣叶的粘连,钙化导致,想象一下你的嘴角被缝了一部分,就是这种难受的感觉。

二尖瓣的鱼嘴改变,粘连多位于瓣叶交界处,但随着病程进展和合并退化性改变,粘连钙化可不局限于交界处。在这里描画,可以测量二尖瓣瓣口面积

五彩镶嵌血流

由于正常的瓣口的康庄大道变成了鱼口,变成了一夫当关万夫莫开的隘口,这样血流成这里经过,层流就变成了遄流,于是在彩色多普勒中,纯净的红色就变成了五彩镶嵌的血流,这就是二尖瓣狭窄的舒张期五彩血流。

通过测量通过二尖瓣口的血流速度的变化,利用压力半降法,可以估算出狭窄的二尖瓣口的面积。

利用压力半降法测量二尖瓣瓣口面积

总结就这样,他们四个征象:圆顶、城垛、鱼口和五彩镶嵌血流聚在了一起,打起了麻将,谁输谁赢不一定,但是最终受害的是病人。

心脏超声可以把它一个个揪出来,及早诊断和评估。

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